反复吻合口溃疡并出血教学教材演示幻灯片.pptxVIP

潘妥洛克?治疗上消化道出血病例分享---反复吻合口溃疡并出血武田中国推广材料“免责声明”本幻灯片资料仅供武田公司推广活动使用，禁止任何超适应症以外的推广使用目录病例介绍指南推荐的治疗方案本病例的治疗方案观察指标及疗效药物选择的依据病例介绍——基本信息患者性别 _女__年龄_75_岁反复呕血、黑便10余天。主诉：约10余天前始无明显诱因地出现恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，共3次，每次量约100ml，伴解黑色糊状大便，每天2次，量约200g ，感头晕乏力，未晕倒，无浮肿及尿少，曾在当地医院就诊，予以抑酸、输血、补液治疗后仍有出血，现为求进一步治疗转来我院。现病史：既往有胃溃疡病史，曾在外院行胃大切手术，术后恢复良好。其余无特殊。既往史：个人史、家族史：出生生长于东莞，无疫区、疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。否认家族性遗传病及传染病史。病例介绍——体格检查及实验室检查身高 150cm 体重 45kg 血压 90 / 50 mmHg 心率 105次/分 血清甘油三酯(TG) 3.5mmol/L血清总胆固醇(TC) 5.2mmol/L高密度脂蛋白(HDL-C) 1.6 mmol/L低密度脂蛋白(LDL-C) 1.9 mmol/L肝功能 ALT 55U/L AST 52U/L肾功能 Cr 88ummol/L 其它：胃内pH 。病例介绍——内镜检查及其它辅助检查检查内镜检查：注射治疗病例介绍——诊断诊断：1、吻合口溃疡伴出血 2、失血性贫血3、毕II氏胃大切术后患者行内镜下治疗后出血停止，继续应用泮托拉唑静滴，无呕血、黑便，症状改善后出院。出院后1月，再次出现呕血、黑便，急诊入院，行急诊胃镜示吻合口溃疡，再次行内镜下治疗。套扎治疗目录病例介绍指南推荐的治疗方案本病例的治疗方案观察指标及疗效药物选择的依据目录病例介绍指南推荐的治疗方案本病例的治疗方案观察指标及疗效药物选择的依据本病例的治疗方案治疗药物用法用量治疗疗程泮托拉唑针40mg静脉推入Q12h7天白眉蛇毒针2U静脉输液，每天1次3天目录病例介绍指南推荐的治疗方案本病例的治疗方案观察指标及疗效药物选择的依据持续应用抑酸药物，未再出现呕血、黑便，复查胃镜示：目录病例介绍指南推荐的治疗方案本病例的治疗方案观察指标及疗效药物选择的依据潘妥洛克?持久强效抑酸潘妥洛克?输注后45min（中位数）胃内pH值即可达到6输注后72小时的胃内平均pH值维持在5.6-7.187654胃内pH3210 0 4 812162024283236404448525660646872时间(小时)Showkat AZ, et al.J Gastroenterol Hepatol 2006;21:716-721潘妥洛克?减少上消化道出血患者再出血发生率和住院时间潘妥洛克?联合内镜治疗，显著改善UGIB患者内镜后的再出血和住院时间等，优于奥美拉唑潘妥洛克?(n=81)奥美拉唑(n=83)P=0.02212P0.001108住院天数(天)患者比例(%)6420再出血手术需求死亡住院时间一项评估内镜止血后潘妥洛克?静脉给药提高消化性溃疡患者疗效的随机对照研究纳入164例经内镜确诊的上消化道出血患者，随机分为潘妥洛克?组(80mg+8mg/h，n=81)和奥美拉唑组(n=83)，治疗3天Chahin NJ, et al. UEGW. 2006.潘妥洛克?对CYP2C19的抑制作用小，减少药物相互作用PPIs对人CYP2C19的Ki值PPIs对人CYP2C19的Ki值(μM)Ki(μM)：表观抑制常数，即酶-抑制剂复合物的离解常数，表示的是抑制剂与酶的亲合性，数值越大表示对酶的抑制作用越小，药物相互作用潜在可能性越小雷贝拉唑硫醚为雷贝拉唑非酶途径代谢的产物一项体外研究，比较PPIs对人类肝脏微粒体(HLM)中CYP2C19及重组CYP2C19(rCYP2C19)的抑制作用Li XQ, et al. Drug Metab Dispos. 2004;32(8):821-7.潘妥洛克?药物间相互作用少与临床上常用23种药物间无相互作用Wedemeyer RS, et al. Drug?Saf.?2014 Apr;37(4):201-11. 潘妥洛克?独特II相代谢，减少药物体内蓄积，减少非预期不良反应Roche VF. Am J Pharm Educ. 2006 Oct 15;70(5):101. Kaeferstein H. Leg Med (Tokyo). 2009 Apr;11 Suppl 1:S22-6.CFDA 、FDA：潘妥洛克?用于老年、肝肾功能不全患者无需调整剂量中国国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准的说明书指出：对