儿童心肺复苏.教学教材演示幻灯片.pptVIP

心跳呼吸骤停 常见原因 心脏: 心源性猝死，心律失常，急性心梗 呼吸: 肺栓塞、呼吸道异物 严重哮喘、重症肺炎 意外: 淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故 脑损害: 脑内疾病、脑外伤 严重感染、休克 麻醉手术意外 镇静药、止咳药所致呼吸抑制 儿童心跳骤停的诊断 突然昏迷 部分有一过性抽搐、呼吸停止 面色晦暗或发绀 瞳孔放大和对光反射消失 大动脉（颈动脉、股动脉、肱动脉）脉搏消失 听诊心音消失、如做心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等 心血管急救儿童生存链 ?1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 ?2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 ?3. 迅速启动急救医疗服务系统 ?4.快速 有效的高级生命支持 ?5. 综合的心脏骤停后治疗 2012版中国儿童心肺复苏指南 美国心脏协会每隔5年会对小儿心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation,CPR）与心血管急救指南进行修订。2010年指南所作的更改主要包括：将“ABC”更改为“CAB”；心肺复苏从胸外按压开始；确认婴儿使用除颤器的安全性；心肺复苏后处理等。为促进 我国心肺复苏培训的推广，中华医学会儿科学分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和中国医师协会重症医学医师分会儿科专家委员会根据国际指南，提出我国进行小儿CPR的基本流程，见图1。 心肺复苏术（CPR）流程 ? C （Compressions） 胸外心脏按压 ? A （Airway） 畅通气道 ? B (Breathing) 人工呼吸 ? D (Defibrillation) 电除颤 检查环境是否安全 检查反应和呼吸（5s10s） 无反应，无呼吸或仅有喘息样呼吸；派人启动紧急反应系统，获取AED/除颤仪 1名施救者，若目击患儿猝倒，启动紧急反应系统，获取AED/除颤仪 检查脉搏，10s 每3-5秒1次人工呼吸；若经充分给氧和通气后脉搏仍60次/min，开始胸外按压；每2分钟检查脉搏 有脉搏 开始胸外按压和人工呼吸；1名施救者30:2,2名施救者15:2 无脉搏或不能 确定有无脉搏 图1 儿童基础生命支持流程 2min后启动紧急反应系统，获取AED/除颤仪，取得后立即使用 检查心律，是否可电击 1次电击，立即继续CPR，每2分钟检查心律 继续CPR，每2分钟检查心律 可电击 不可电击 图1 儿童基础生命支持流程 仰头后，一手压额，另一手的食、中手指找到甲状软骨，两指侧滑到与抢救者同侧的气管与颈前肌之间的沟内 4.胸外按压 儿童胸外按压时使用单手或双手按压法，掌根按压胸骨下1/2（中指位于双乳头连线中点）；婴儿胸外按压时，单人使用双指按压法，位于乳头连线下，双人使用双手环抱法，拇指置于胸骨下1/2处。胸外按压时，按压速率至少为每分钟100次，按压幅度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm），用力按压和快速按压，减少胸外按压的中断，每次按压后胸部须回弹。 适用于新生儿和小婴儿 单手按压法（适用于儿童） 双手按压法（适用于儿童及成人） 胸外心脏按压 规范动作（五要素）  ?按压部位 ?正确手势 ?按压姿势 ?按压深度 ?按压频率 5.打开气道及人工通气 不怀疑存在头部或颈部损伤的患儿，采用“仰头-提颏”法打开气道。怀疑可能存在头部或颈部外伤的患儿，采用“推举下颌”法打开气道，“推举下颌”法无法有效打开气道时，仍可使用“仰头-提颏”法。 仰头抬颏法打开气道 用手置于患者额部加压使头后仰。另一手抬举颏部或下颏，使口腔直轴与气道接近直线，解除舌后坠，以利通气。使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°