房颤病人的护理查房教学教材演示幻灯片.pptVIP

* 肖丽 2015年10月 业务查房 学习房颤疾病的相关知识 学习房颤病人的相关护理知识 目的 主要内容 疾病知识 护理问题及措施 健康教育 疾病知识 疾病简介 发病原因 疾病分类 临床表现 疾病治疗 护理问题及措施 疾病简介 心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常，房颤总的发病率为0.4%，随着年龄的增长房颤的发生率不断的增加，75岁以上人群可达10%.房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而不规则，有时候可达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性为（0.9%）高于女性（0.7%）.80岁以上可达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。 发病原因 器质性心脏病 甲亢 情绪激动 大量饮酒 房颤 分类 临床表现 临床症状 最常见—心慌、胸闷、运动耐量下降 若心室率不快，病人可无不适 当心室率超过150次/分，可出现心绞痛或心力衰竭的症状 体征 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不整齐，同时可发现脉搏短绌 心电图特征 P波消失，代之以小儿不规则的等电位线波动，形态与振幅均变化不定，称f波，频率350~600次/分。 心室率在100~160次/分，心室率极不规则，R-R间期绝对不等 QRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形。 护理问题及措施 活动无耐力：与心律失常引起的心排血量减少有关 有受伤的危险 与心律失常引起的晕厥有关 焦虑/恐惧 与心律失常反欧冠复发作、本疾病知识的缺乏 潜在并发症：心力衰竭、出血、血栓、猝死 护理措施 密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化 减少或排除增加心脏负荷的原因和诱因，如保持大便通畅，避免用力大便 给予吸氧，保持环境安全舒适，保持充足的休息和睡眠 准确记录出入量 备好急救药品和物品，保持静脉通道畅 严格卧床休息，做好基础护理，加强巡视，协助患者日常活动 做好心理护理，满足患者合理要求 护理措施 观察皮肤黏膜有无瘀点瘀斑，牙龈出血，鼻出血，观察尿、便、痰液颜色、性状 护理动作要轻柔，延长针眼按压时间 做好肢体被动运动，促进血液循环，备好止血药物，定期检测凝血指标 持续心电监护，严密观察心电图波形，及时发现异常 健康教育 疾病知识的宣教 向患者讲解心律失常的原因及常见诱发因素，积极防治原发病，注意避免各种诱发因素 生活指导 注意休息与活动，注意劳逸结合，保持情绪稳定。改变不良饮食习惯，保持大便通畅 用药指导 严格遵医嘱服药，指导患者及家属识别不良反应，并及时就诊 自我监测指导 指导患者及家属监测心率以及脉搏 复诊 定期门诊随访