肺癌合并COPD的临床处理-陈虹教学教材演示幻灯片.pptxVIP

肺癌合并COPD的临床处理ALI-3177主要内容主要内容肺癌与COPD的联系一项欧洲的研究显示：肺癌患者中约50%同时也患有COPD(GOLD分级 2+)Young RP , et al. Eur Respir J. 2009 Aug;34(2):380-6.肺癌与COPD的联系一项日本的研究显示：270肺癌患者中约54.5%同时也患有COPDHashimoto N , et al. BMC Pulm Med. 2014 Feb 5;14:14. 肺癌与COPD的联系一项既往肺疾病与肺癌发病关系的Meta分析结果提示：COPD是肺癌发生的危险因素Brenner DR , et al. PLoS One. 2011 Mar 31;6(3)肺癌与COPD的联系一项中国南方患者的 病例对照研究显示：COPD可增加患者患肺癌的风险Wang H , et al. PLoS One. 2012;7(9)肺癌与COPD的联系研究作者同时进行Meta分析显示：COPD可增加患者患肺癌的风险Wang H , et al. PLoS One. 2012;7(9)肺癌与COPD的联系无论对于腺癌还是鳞癌：COPD可增加患者患肺癌的风险Putila J , PLoS One. 2014 Jun 26;9(6)主要内容主要内容肺癌合并COPD的临床预防吸烟是诱发肺癌及COPD共同的，最重要的危险因素Adcock IM ,et al. Respiration. 2011;81(4):265-84.肺癌合并COPD的临床预防一项病例对照研究：探寻吸烟对肺癌合并COPD发病的影响病例组对照组NSCLC健康者N=3862N=1646NSCLC未合并COPDNSCLC合并COPDN=2863N=999Zhai R , et al. Int J Cancer. 2014 Feb 15;134(4):961-70.肺癌合并COPD的临床预防研究结果：吸烟与NSCLC-COPD关系：吸烟增加NSCLC-COPD发病风险。 正在吸烟较曾经吸烟发病风险增高。 随着吸烟量增大，发病风险逐渐上升。 Zhai R , et al. Int J Cancer. 2014 Feb 15;134(4):961-70.肺癌合并COPD的临床预防戒烟与NSCLC-COPD关系：随着戒烟时间的延长， NSCLC-COPD发病风险逐渐降低。结论：肺癌合并COPD的预防措施为戒烟Zhai R , et al. Int J Cancer. 2014 Feb 15;134(4):961-70.主要内容肺癌合并COPD的临床诊断肺癌早期影像学异常COPD早期影像学异常肺癌的确诊：组织病理COPD确诊：肺功能低剂量螺旋CT肺癌诊治指南：NCCN 指南COPD诊治指南：GOLD指南The National Lung Cancer Screening Trial (NLST)肺癌合并COPD的预后研究显示：肺癌合并COPD较不伴COPD预后更差Putila J , PLoS One. 2014 Jun 26;9(6)主要内容肺癌合并COPD的临床治疗避免因COPD影响患者生活质量 原因： COPD症状与肺癌症状常重合，COPD症状(咳嗽，咳痰，气喘，气短) 明显降低患者生活质量 措施：化痰，祛痰，扩张气道， 保持气道通畅避免在治疗肺癌期间出现感染 原因：肺癌手术及放化疗引起机体免疫抑制，COPD急性期感染可增加肺癌死亡率 措施：积极控制感染，提高机体免疫力 Takiguchi Y , et al. World J Clin Oncol. 2014 Oct 10;5(4):660-6. 肺癌合并COPD的临床治疗减少治疗肺癌引起的相关并发症 原因：手术，放化疗，靶向治疗均可引起急性肺损伤，导致肺间质纤维化 措施： 建立肺癌规范化治疗，肺癌个体化治疗，肺癌多学科治疗提高肺癌手术治疗疗效(将展开叙述) 原因： 患者肺功能受损，对手术耐受度减低。气道阻塞程度可影响医生对其的治疗策略 措施： 选择合适的手术方法，做好肺癌合并COPD患者围手术期气道管理 Takiguchi Y , et al. World J Clin Oncol. 2014 Oct 10;5(4):660-6. 肺癌合并COPD影响手术选择的因素一项日本的研究显示：肺癌合并COPD患者的气道阻塞程度(3度)是影响医生对其是否进行手术治疗的因素Hashimoto N , et al. BMC Pulm Med. 2014 Feb 5;14:14. 肺癌合并COPD的放射治疗176 位I期NSCLC 合并COPD (GOLD III-IV级)与之前四项研究进行系统分析SBRT荷兰一项单中心研究：评价疗效SBRT (stereo