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肺结节的诊断策略;背景;
患者黄某，女，60岁。胸部CT 影像学所见：左肺上叶结节样高密度影，边界毛糙，大小约1.4*1.2cm。
2014 年底行手术切除。手术病理：腺癌Ib期。;
患者赵某，女，40岁。胸部CT 影像学所见：右肺下叶后外基底段可见一片状淡薄高密度影，直径约2.1cm，边界尚清。
20145年初行手术切除。手术病理：腺癌Ib期。;Ost D，GouldMK.Decision Making in Patients .with Pulmonary NodulesAm J Respir Crit Care 2012，Med Vol 185, (4), 363–372,;肺结节定义：;孤立性肺结节（SPN）;Ground-glass opacity（GGO）.
磨玻璃影
(B) Mixed ground glass and solid nodule.
混合性结节
(C) Solid lung nodule.实性结节;非实性结节：磨玻璃密度结节（ GGN）;非实性结节：部分实性结节（part-solid GGN，又称mGGN）;Patient’s clinical risk factors(患者临床风险因素);SPN 大小与性质的关系;SPN大小与性质的关系;SPN生长速度评价;不同肺结节的倍增时间;SPN 部位
良性结节分布无规律性
肺癌：右肺/左肺 1.5，上叶占70％
IPF患者合并肺癌好发于下叶外周或发生纤维化部位
50％腺癌位于外周，鳞癌多为中央型;Solitary metastasis from bladder cancer(膀胱癌的孤立转移) in a 45-year-old woman.
Chest CT scan shows a smoothly marginated, 1-cm peripheral nodule.Metastatic disease was confirmed at resection.
Solitary metastases account for 3%-5% of all resected solitary. 转移瘤的数占所有手术切除的孤立结节的3-5%。;
Non-small cell lung cancer（非小细胞肺癌） in a 63-year-old woman.
Close-up chest CT scan of the right lung shows a lobulated（分叶） and spiculated（毛刺） nodule in the lower lobe.;SPN 内部特征;良性钙化;恶性钙化;脂肪密度;空洞;SPN与支气管的关系;I型：支气管被SPN截断;II型：支气管进入SPN呈锥状中断;Ⅲ型：支气管在SPN内呈长段开放状，并可进一步分叉;Ⅳ型：支气管紧贴SPN边缘走行，管腔形态正常; V型：支气管紧贴SPN边缘走行，管腔受压变扁;SPN与支气管的关系;SPN血管特征;SPN血管特征; 处理？ ;根据：两个指南解读;实性肺结节fleischner 学会指南;非实性肺结节fleischner 学会指南;孤立性结节推荐说明;Thanks for listening
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