肺栓塞的护理医学演示文稿教学教材演示幻灯片.pptVIP

*  出血 皮肤、黏膜出血? 最常见，包括皮肤、穿刺点、牙龈、鼻腔等，尤其要注意曾进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成。注意测血压时袖带不可长时间捆绑，必要时采用手动测血压。应尽量减少穿刺次数，穿刺后应延长按压时间，特别是动脉穿刺后 脑出血? 注意观察神志及瞳孔变化。 消化道出血? 注意观察胃内容物、呕吐物及粪便的颜色 腹膜后出血? 隐匿，多表现为原因不明的休克。 泌尿系统出血? 注意观察尿色 呼吸道出血：可有血性痰，偶见小量咯血。 *  溶栓后避免再栓塞采取的护理措施 需绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-3周。不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。 有效制动? 急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩 要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落，保持大便通畅，避免用力 吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送 测量双下肢腿围? 距髌骨上缘15cm处，距髌骨下缘10cm处，做好记录并交班。如两腿围差别超过2cm或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声检查，及时发现下肢深静脉血栓。 备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品处于备用状态。 ??????? * 肺栓塞的一般护理知识 1．适宜的治疗、休息环境 患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。 2．绝对卧床休息 防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。 3．注意保暖。4．止痛 胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。5．吸氧。　 6．监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。 7．定期复查动脉血气及心电图。8．观察用药反应。 9. 心理护理。 给予语言和非语言的安慰 * 护理问题 P1潜在并发症：心跳骤停 如出现心脏骤停，立即抢救。 （1）立即拳击心前区数次，如无心跳恢复行胸外心脏按压和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。 （2）如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。 （3）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。 （4）保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管内插管。 （5）迅速准确地配合抢救并做好记录。 * 护 理 问 题 P2 气体交换受损： 1安置患者取有利于呼吸的体位如半坐卧位 或高枕卧位 2 为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内定时开窗通风 3遵医嘱给予吸氧 ，同时保持输氧装置通畅。 呼吸微弱或无自主呼吸时，行气囊或呼吸机辅助呼 吸 4及时清除患者口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅 5 定时监测动脉血气分析 * 肺栓塞的护理 * 内容提要 病例介绍 肺栓塞的相关知识 针对该患者提出主要的护理问题及措施 肺栓塞的预防 有奖问答 * 病例介绍 吴飘花，老年女性，69岁，因突发气促一天伴胸痛于2010年10月10日13:20急诊入抢救室。 体查：患者呈意识模糊状态，中度贫血貌，双瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏。皮肤湿冷，口唇发绀。双下肢中度凹陷性水肿，右侧大腿内侧有—3x3cm炎性浸润期压疮。入院时T 38.4 ℃，P 150次/分，R 49次/分，BP测不到 既往有骨盆骨折、长期卧床史 * 急救处理 安置患者取中凹卧位 高频给氧 心电监护 建立静脉通道，给予抗休克治疗 完善相关检查:抽血、床旁心电图、双肺CT 急请相关科室会诊：ICU、心内科、呼吸内科 * 急诊检查结果 血气分析 SpO2 89% PaO2 16mmHg PaCO2 58mmHg 心电图示室上性心动过速 * 急诊检查结果 Blood-Rt 白细胞 27.05×109/L 中性粒细胞 23.05×109/L 中性粒细胞百分比 85.2％ * 急诊检查结果 肝肾功能、淀粉酶 肌酸激酶（CK） 8446 1U/L ↑ CK同工酶（CKMB）1922 IU/L↑ 淀粉酶（AMY） 435 IU/L ↑ * 初步诊断 气促查因：高度怀疑肺栓塞 * 概念 肺栓塞（pulmonary embolism） 是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。