冠心病的综合治疗教学教材演示幻灯片.pptVIP

冠心病的综合治疗;心血管疾病死亡;;;冠心病的防治;;构筑心血管疾病全面防线 1.防危险因素 未出现时即采取措施 2.防发病 多重危险因素控制 3.防事件 稳定斑块 / 抗栓 4.防后果 胸痛中心 / 绿色通道 5.防复发 二级预防 ;第一条防线 防危险因素; 多重危险因素控制 Change our practice Take the action Follow the Guidelines Make the link ! 心脏病学会 / 糖尿病学会 专科医生——社区GP ;第三条防线: 防事件;冠心病的综合治疗;冠心病的抗血栓治疗;冠心病的溶栓治疗;溶栓禁忌症：;冠心病的溶栓治疗;冠心病的抗凝治疗;冠心病的抗凝治疗;冠心病的抗血小板治疗; 抗血小板药物分类及作用机理;阿司匹林 ;阿斯匹林 ;;ADP受体拮抗剂 ;ADP受体拮抗剂 ;ADP受体拮抗剂：氯吡格雷;氯吡格雷：临床定位;75mg氯吡格雷是动脉粥样硬化血栓形成的适宜剂量;300mg负荷量波立维在3小时内快速达到全面抑制血小板聚集功能;磷酸二酯酶抑制剂 ;临床定位;临床定位;血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂 ;血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂 ;临床定位;临床证据;冠心病的抗缺血治疗;β阻滞剂用于心梗后患者二级预防时也可以减少心脏事件，并可以降低高血压患者的死亡率和患病率 基于对死亡率和患病率的潜在益处，强烈考虑将β阻滞剂作为慢性稳定性心绞痛患者的初始治疗药物。然而，此类药物似乎并未得到充分利用 糖尿病不是应用β阻滞剂的禁忌证，而且糖尿病患者与非糖尿病患者相比，似乎可以获得相同甚至更多的益处;β阻断剂 I类1.除非有禁忌证，所有康复后患者均应使用β受体阻滞剂（如果患者有低风险，请查看下面的IIa类建议）。应在缺血事件发生后的几天内开始使用β受体阻滞剂；如果此时不能及时使用，应当长期使用β受体阻滞剂。（证据级别：B） 2.中度或重度左心功能不全的康复后患者从小剂量开始并逐渐加量使用β受体阻滞剂。（证据级别：B）IIa类对β受体阻滞剂没有绝对禁忌证的低风险（例如：左室功能正常，血运重建后，无高风险表现）的康复后患者可给予β受体阻滞剂。（证据级别：B）;冠心病的抗缺血治疗-ACEI; ACEI的全面防护;;冠心病的抗缺血治疗;冠心病的抗缺血治疗;冠心病的血脂管理 ;血脂与冠心病风险: Framingham研究;冠心病的血脂管理;他汀类药物的主要试验;药物治疗原则;四类降低冠心病死亡率的药物;