冠心病二教学教材演示幻灯片.pptxVIP

病因：高血压、高血脂、糖尿病、高龄、肥胖全名冠状动脉粥样硬化，冠心病=心肌缺血+心绞痛+心肌梗死?心肌缺血： 轻度狭窄， 心肌无坏死，无胸痛?心绞痛? ：明显狭窄， 心肌无坏死，短暂胸痛?心肌梗死： 完全阻塞，心肌坏死，持续胸痛冠心病病因：高血压、高血脂、糖尿病、高龄、肥胖全名冠状动脉粥样硬化，冠心病=心肌缺血+心绞痛+心肌梗死?心肌缺血： 轻度狭窄， 心肌无坏死，无胸痛?心绞痛? ：明显狭窄， 心肌无坏死，短暂胸痛?心肌梗死： 完全阻塞，心肌坏死，持续胸痛冠心病病因：高血压、XXX、糖尿病、高龄、肥胖全名XXXXXXXX，冠心病=XXXX+XXX+XXXX?心肌缺血： 轻度狭窄， 心肌XXX，X胸痛?心绞痛? ：明显狭窄， 心肌XXX， XX胸痛?心肌梗死： 完全阻塞，心肌XX，XX胸痛冠心病表现：?部位：胸骨中、上段最常见，可放射至左颈、肩、臂尺侧等 ?性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等(非尖锐性) ?诱因：体力劳动、情绪激动等 ?持续时间：数分钟，休息或含化硝酸甘油可缓解处理：?治疗危险因素 他汀类药物既可降脂又可稳定斑块 ?抗血小板聚集：小剂量阿司匹林；抗凝：肝素 ?硝酸甘油可扩冠，舌下含化，避光保存，开封后应半年更换 若不缓解隔5分钟再服，连服3次不缓解，考虑心肌梗死心绞痛表现：?部位：XXX、XX最常见，可放射至左颈、肩、臂尺侧等 ?性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等(非XX性) ?诱因：体力劳动、情绪激动等 ?持续时间：XXX，休息或含化硝酸甘油可缓解处理：?治疗危险因素 XX类药物既可XX又可XXXX ?抗血小板聚集：X剂量XXXX；抗凝：XX ?XXXX可XX，XXXX，XX保存，开封后应XX更换 若不缓解隔X分钟再服，连服X次不缓解，考虑XXXX心绞痛持续疼痛：最早最突出全身症状：吸收热、白细胞↑、红细胞沉降率（ESR）↑、胃肠道症状心律失常：多24小时内出现， 室早最多见，室颤为主要死因急性左心衰竭→低血压和休克心电图：最常用检查，与心绞痛一样可有ST、T改变 心梗不一定出现病理性Q波，但如出现病理Q波则肯定是心梗心肌坏死标记物：肌酸激酶同工酶（CK-MB）等处理： ?镇痛首选吗啡 ? 溶栓药：尿激酶、链激酶，12小时之内，谨防出血护理：12小时之内绝对卧床休息，3日后方可下床 12小时之内流质饮食心肌梗死XXXX：最早最突出全身症状：XX热、白细胞↑、红细胞沉降率（ESR）↑、胃肠道症状心律失常：多X小时内出现， XX最多见，XX为主要死因急性X心衰竭→低血压和休克心电图：最常用检查，与心绞痛一样可有ST、T改变 心梗不一定出现病理性Q波，但如出现XXXX则肯定是心梗心肌坏死标记物：肌酸激酶同工酶（XX-XX）等处理： ?镇痛首选XX ? 溶栓药：尿XX、链XX，X小时之内，谨防XX护理：X小时之内绝对卧床休息，X日后方可下床 X小时之内流质饮食心肌梗死病因：高血压、XXX、糖尿病、高龄、肥胖全名XXXXXXXX，冠心病=XXXX+XXX+XXXX?心肌缺血： 轻度狭窄， 心肌XXX，X胸痛?心绞痛? ：明显狭窄， 心肌XXX， XX胸痛?心肌梗死： 完全阻塞，心肌XX，XX胸痛冠心病表现：?部位：XXX、XX最常见，可放射至左颈、肩、臂尺侧等 ?性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等(非XX性) ?诱因：体力劳动、情绪激动等 ?持续时间：XXX，休息或含化硝酸甘油可缓解处理：?治疗危险因素 XX类药物既可XX又可XXXX ?抗血小板聚集：X剂量XXXX；抗凝：XX ?XXXX可XX，XXXX，XX保存，开封后应XX更换 若不缓解隔X分钟再服，连服X次不缓解，考虑XXXX心绞痛XXXX：最早最突出全身症状：XX热、白细胞↑、红细胞沉降率（ESR）↑、胃肠道症状心律失常：多X小时内出现， XX最多见，XX为主要死因急性X心衰竭→低血压和休克心电图：最常用检查，与心绞痛一样可有ST、T改变 心梗不一定出现病理性Q波，但如出现XXXX则肯定是心梗心肌坏死标记物：肌酸激酶同工酶（XX-XX）等处理： ?镇痛首选XX ? 溶栓药：尿XX、链XX，X小时之内，谨防XX护理：X小时之内绝对卧床休息，X日后方可下床 X小时之内流质饮食心肌梗死习题周女士，65岁，肥胖。有高血脂史及高血压，近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质最可能是A.隐痛持续整天B.锻炼后可减轻C.阵发针刺样痛D.刀割样痛E.压迫、发闷或紧缩感习题缓解心绞痛发作最有效、作用最快的药物是A．硝苯地平B．普萘洛尔C．阿司匹林D．硝酸甘油E．阿托品习题硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是A．直接扩张冠状动脉B．扩张周围血管，降低心脏前后负荷C．扩张小动脉，降低心脏后负荷D．减慢心率E．扩张小静脉，降低心脏前负荷习题下列哪种药物具