冠状动脉搭桥术后护理-教学教材演示幻灯片.pptVIP

冠状动脉搭桥术后护理;冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变，使血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成的心脏病，亦称缺血性心脏病。 临床上分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型，心力衰竭或心律失常型及猝死型五类。;易患因素;治疗;术后护理;体温 肛温超过 38℃即用冰袋控制体温，减轻心肌耗氧量。 血压 术后 30－60分钟测一次。平均动脉压应保持在 70－80mmHg，防止高血压引起吻合口出血， 从而导致手术失败。冠状动脉搭桥术后控制血压减少外周血管阻力，保证冠状动脉的供血，保证有效的脑灌注，防止脑并发症发生。 ;中心静脉压 保持在 8－12cmH2O，防止低容量性低心排。 为确保冠状动脉灌注，防止冠状动脉痉挛，改善血供，术后早期使用硝酸甘油，用微量泵准确从中心静脉输入，血压平稳后逐渐减量至停用。 ;呼吸系统护理;吸痰前后行肺部听诊对照呼吸看有无改变，了解患者资料及呼吸机参数，根据病情调整呼吸机的模式，并做好记录；每2～4 h更换体位1次，于左右侧卧位30°～45°，并叩背；吸痰时要注意观察痰液的色、质、量，每次吸痰时间不宜超过 15秒，注意无菌操作。每次吸痰前后膨肺，向气管插管内打入雾化水 2－3ml，防止粘膜干燥、充血、分泌物粘稠结痂。;非语言交流 呼吸机辅助呼吸期间有语言沟通障碍，告知患者用手势表达自己意愿，能书写的可让患者写出来，观察患者细微变化，满足患者意愿。 拔除气管插管后应给予多次雾化吸入，湿润呼吸道，每日两次，每次30min。每 2h翻身、拍背一次。每小时鼓励病人有效咳嗽、做深呼吸各 10次。咳嗽时压住胸部伤口，以减轻病人疼痛。;有效止痛;抗凝治疗;鼓励患者早期活动;健康指导;保持良好心情，不宜激动。 术后需抗凝治疗3～6个月 抗凝治疗的教育；冠状动脉搭桥术后，为保证所搭血管的通畅，术后一周内有必要进行抗凝治疗，认真向病人介绍有关抗凝治疗本身存在的危险，如肝素应用过程中引起出血的可能性很大，病人应了解出血的体征及情况，如皮下出血、血尿、伤口出血、口腔粘膜出血、黑便等。同时还有一些影响抗凝疗效的因素，如酒精、饮料、复合维生素、维生素k等，应??免服用。 ;谢谢大家