慢阻肺的护理教学教材演示幻灯片.pptVIP

慢阻肺的护理 黄茂 2016-4-15 何为慢阻肺 慢阻肺是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases）的英文缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。 有害气体、颗粒 抗氧化物 抗蛋白酶 肺气道炎症细胞 聚集炎症介质释放 蛋白酶破坏组织结构 氧化应激 机体修复机制 细胞功障或死亡 COPD病理变化 慢阻肺现状 一 慢阻肺死亡原因位居世界 二 在全球范围内，患者多达6亿， 每年可导致 万人死亡在我国 在农村则为第一位，其中慢阻肺占60％。 我国每年慢阻肺患者总人数可达 三 15岁以上人口中慢阻肺的患病率为3％，对40岁以上人口而言，这一患病率则上升到8％ 第四 275 2700万 慢阻肺现状 四 过半患者不知患病据估计，因为早期症状不明显，当患者出现气促、呼吸困难等明显症状时已是中晚期。而中晚期的慢阻肺患者5年内死亡率可以高达20％到30％，此时再好的专家也没有太好的办法了。 五 慢阻肺的漏诊率很高，但如果在疾病早期诊断、治疗和预防方面做出努力，将大大降低死亡率，提高患者的生活质量。 慢阻肺危害 黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常 肺动脉高压和肺心病 低氧血症（随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死亡 慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因 诱发因素 诱发因素 大气污染（烟雾，化学气体，煤尘等） 吸烟（影响纤毛运动，削弱吞噬细胞的功能） 感染（腺病毒，流感病毒） 过敏因素（喘息性支气管炎） 其他：气候（冷空气 维生素缺乏） 蛋白酶（抗）的失衡 如何发现？？? 相应的临床表现（咳痰喘，胸闷等） 患者主诉（主诉软弱、无力、体重下降等） 患者危险接触史 金标准 诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项“金”标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVl／FVC70％，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比80％时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转，应考虑慢阻肺诊断。 X胸线片和胸部CT有助于鉴别诊断 心电图可发现有无心律失常、右心肥大。 血气分析 注：FEV1 一秒用力呼气容积 FVC用力肺活量 金标准 治疗措施 对稳定期和急性加重期的患者分别采取相应的综合治疗措施 稳定期的综合治疗 健康教育、提高免疫功能、改善症状和减少并发症。 为改善症状，可应用支气管扩张剂(特别是抗胆碱能药物和/或β2受体激动剂)和/或规则吸人糖皮质激素治疗，但糖皮质激素治疗仅适用于有症状并对其有效，且经肺功能检查证实的慢阻肺患者，应避免长期应用全身激素治疗 康复锻练有助于提高综合健康素质，包括免疫功能。 对低氧血症患者，也可考虑应用长期氧疗。 护理指导 防止氧中毒及co2储留 护理指导 护理指导 *