泌尿生殖系统病理教学教材演示幻灯片.pptVIP

第一节 肾炎 第二节 子宫内膜炎 第三节 乳腺癌 泌尿生殖系统病理 肾炎 肾小球肾炎是一种以肾小球炎性损害为主的炎症，多发于两侧肾脏。其发病过程开于肾小球，随后波及肾小囊，最后累及其间质。肾小球肾炎可有原发性和继发性两种，一般所支的是原发与肾脏的独立性疾病。 一.肾小球肾炎 肾小球肾炎外表 病因和发病机制 引起肾小球肾炎的原因及机制尚不完全明白。已知某些微生物的感染可引起本病的发生，如链球菌·猪丹毒杆菌·沙门氏菌和马传染性贫血病毒等。但肾小球肾炎的发生并不是病原微生物直接引起的，而是这些病原微生物感染后产生的变态反应所致，是一种免疫性疾病。其发病机制有以下几个方面： . 1 .免疫复合物型肾小球肾炎 2.抗肾小球基底模型肾小球肾炎 3.膜性增生性肾炎 病理变化 根据病程经过。肾小球可分为急性·亚急性。膜性增生性和慢性四大类。 1.急性肾小球肾炎 病程较短，病变主要发生在肾小球毛细血管网及肾球囊内，是肾小球的早起变化 . 2. 亚急性肾小球肾炎 亚急性肾小球肾炎有称新月型肾小球肾炎，主要是由急性肾小球肾炎转变而来，有时可单独发生。其病理变化往往介于急性和慢性肾小球肾炎之间。 眼观：肾小球体积肿大·质地柔软·平滑，色泽苍白或灰黄，俗称“大白肾”。被膜紧张，易于剥离，有时与肾表面发生粘连。切面隆起，皮质增宽，苍白浑浊，纹理不清，有时可见撒播在出血点，与髓质界限清晰。 结局：一般不易恢复。最终动物因肾衰竭使代谢废物在体内蓄积，导致自身中毒，即发生尿毒症 3 膜性增生性肾小球肾炎 其包括膜毛细血管型肾小球肾炎和间膜增生性肾小求肾炎。病变主要表现为肾小球毛细血管基底膜增厚，伴有血管间质细胞增生 4 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎发病缓慢，病程长，一般为数月或数年乃至终生，症状常不明显。可由急性转变而来，也可单独发生。 二.间质性肾炎 间质性肾炎是指肾间质发生已单核细胞侵润和结缔组织增生为特征的肾炎。可见于牛·马·羊和狗等，偶见于禽类。 病因和发生机制 一般认为间质性肾炎的发生与感染·中毒和免疫损伤等因素有关。如某些传染性贫血·布氏杆菌·大肠杆菌和个种内外源性毒物的慢性刺激，均可导致本病发生。某些药物也可以引起药源性间质性肾炎。如二甲氧苯青霉素·氨苯青霉素·青霉素噻嗪类及磺胺药物等。间质性肾炎通常发生于两侧肾脏，表明病原或毒性物质是经血源途径侵入肾脏引起。药源性间质肾炎是经急性过敏反应引起的。 病原体或有毒物质经过血液进入肾脏，首先引起肾间质浆液性渗出·淋巴细胞侵润和纤维细胞增生，由于间质细胞侵润和增生压迫邻近的肾小球和肾小管致使其因受到挤压而发生萎缩和崩解，最后结缔组织纤维化，导致肾脏皱缩和变硬，形成继发性皱缩肾。 子宫内膜炎 一 .子宫内膜炎的病因和发病机制 引起子宫内膜炎的原因很多，通常可分为理化因素和生物因素两类。前者，比如用刺激性消毒水冲洗子宫·产道，以及难产时用器械或截胎后的胎儿骨段所造成的损伤而引起：后者主要是细菌如化脓性棒状杆菌·葡萄球菌·链球菌大肠杆菌和沙门氏菌等引起。此外，阴道炎·子宫膜炎和胎衣不下等亦可引起子宫膜炎。 二 .子宫内膜炎病理变化 根据病程经过，子宫内膜炎可分为急性和慢性两种。其中急性子宫内膜炎主要变现为卡他性炎，慢性子宫内膜炎又可分为慢性非化脓性和慢性化脓性子宫内膜炎。