面瘫的诊治医学幻灯片教学教材演示幻灯片.pptVIP

面瘫的中医辩证论治 2、治疗 本病为本虚之证，在治疗上应药物与针灸并施。 ①风寒证： 治则：祛风散寒，疏筋活络 处方：患侧：阳白、地仓、颊车、四白、颧髎、风池（双侧）、合谷（双侧），不能邹眉加攒竹，鼻唇沟平坦加迎香，人中歪斜加人中，颏唇沟歪斜加承浆，味觉消失，舌麻加廉泉，平补平泻手法，配合局部灸法。 方义：面部腧穴可疏局部经筋气血，活血通络，风池、合谷祛风散寒，疏经活络。 面瘫的中医辩证论治 2、治疗 本病为本虚之证，在治疗上应药物与针灸并施。 ②风热证： 治则：清热散风，疏筋活络 处方：患侧：地仓、阳白、颊车、四白、太阳、翳风、风池（双侧）、外关，配合局部灸法。 处方：颊车、地仓、阳白、太阳为患侧局部取穴，目的在于疏通阳明、少阳经气，以疏风活络，翳风为手足少阳之会，以疏风通络，风池为足少阳，阳维之会 ，与少阳之外关同用，以疏散邪热。 面瘫的中医辩证论治 2、治疗 本病为本虚之证，在治疗上应药物与针灸并施。 ③气血不足证（恢复期）： 治则：补气养血 处方：地仓、阳白、颊车、四白、太阳、颧髎、翳风、合谷、足三里、配合局部灸法。 操作：面部腧穴均平补平泻手法，在急性期即发病之内，手法不宜过重，恢复期可加强刺激，并可推拿改善面部循环。 针灸治疗面瘫具有良好疗效，是目前治疗本病安全有效的首先方法。 针灸与药物并施。 面瘫的中医辩证论治 2、治疗 大家都知道，首推牵正散：主药为（白附子、全蝎 、僵蚕）； 风寒证：加葛根汤，防风以祛风散寒，（葛根、麻黄、桂枝、甘草、大枣、白芍）去大枣。 风热证：加柴葛解肌汤，山楂、夏枯草，以疏风散寒（柴胡、葛根、甘草、羌活、白芷、芍药、桔梗）； 气血虚弱者加黄芪（60-120g)，防风，可用补阳还五汤（黄芪、芍药、当归、地龙、川芎、桃仁、红花） 面瘫的西医治疗 2、治疗 西医治疗 治疗原则是改善局部血液循环，减轻面水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。 急性期宜使用糖皮质类固醇激素及脱水剂甘露醇250ml＋地米10-15mg静滴，120滴/min，3-5天或口服强的松片，初始剂量为1mg（kg.d),顿服或各两次服用，连续5天，以后7-10天内逐渐减量，如带状疱疹病毒感染引起，应阿昔洛韦0.5mg静滴，一疗程7天，或泛昔洛韦口服0.25mg,3次/天， 一疗程7天，以抗病毒为主。 面瘫的西医治疗 2、治疗 西医治疗 维生素B族药物可促进神经髓鞘的恢复，常用维生素B1、B12，口服，或甲钴胺静滴。 另外加用活血之药，以改善面部供血，灯盏花素针40mg，静滴，10天一疗程，天麻素针5mg,静滴。 面瘫的康复 3、康复治疗 ①闭眼：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复 面瘫的康复 3、康复 ②努嘴：努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。 ③鼓腮：鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。 发病后避免受凉，要带口罩、眼镜、因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每天滴眼液。 面瘫的康复 3、康复 发病后避免受凉，要带口罩、眼镜、因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每天滴眼液。 面瘫的预防保健 4、预防与保健 平时要保持心情 愉悦和轻松，多吃水果蔬菜，适当增加维生素B族的摄入。 人人都有面瘫的潜在危机，只要受到邪风的侵袭或者心情不愉快，引起情绪波动，都可能导致面瘫，，现代生活节奏快，人们的或外活动少，竞争造成的压力增大，发生面瘫的机会就多了，要注意正在出汗时不要进入气温较低的空调屋或 空调车，正暖和时不要急于通过冷风，避免面部突然受凉，注意保暖，增强体质，提高抗病能力。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 玉溪市中医医院 面神经的解剖 面神经是人体的十二对脑神经中第七对脑神经，是骨内行程最长的脑神经，面神经是混合性神经，由运动、感觉和副交感神经纤维组成，分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。 面神经自脑桥小脑三角出脑，与前庭蜗神经同行，进入内耳门，穿过内耳道底进入面神经管，经鼓室内侧壁的后上方，再转向下，经