青年人急性心肌梗死冠脉造影正常的临床分析.pdfVIP

中外医学研究摇 摇 圆园员园 年苑 月摇 第愿卷摇 第员缘期摇 悦匀陨晕耘杂耘 粤晕阅 云韵砸耘陨郧晕 酝耘阅陨悦粤蕴 砸耘杂耘粤砸悦匀 临床探讨 青年人急性心肌梗死冠脉造影正常的临床分析 贾永胜 葫芦岛市中心医院心内科（辽宁摇 葫芦岛员圆缘园园园） 【摘要】摇 目的摇 分析青年人急性心肌梗死冠状动脉造影正常的原因。方法摇 选择圆园园缘年猿 月耀圆园园怨年猿 月明确诊断为青年人 急性心肌梗死（粤酝陨）的患者缘缘例，均为苑耀员源 凿行冠状动脉造影检查。结果摇 怨例患者冠状动脉造影均未见明显狭窄和阻塞性病变。 结论摇 青年人急性心肌梗死冠状动脉造影正常与冠脉痉挛、血栓自溶及微血管病变等有关。 【关键词】摇 急性心肌梗死；摇 青年人；摇 冠状动脉造影 摇 摇 急性心肌梗死（粤酝陨）是心内科急症，以老年人多见。目前随 多，引起局部血小板粘附、聚集，激活凝血系统形成血栓，引起血 着各种因素的影响，青年人发病者逐渐增多。通常 粤酝陨 多为严 流阻断发生心梗，过度劳累、情绪紧张及大量吸烟均可导致冠状 重动脉粥样硬化继发斑块破裂、急性血栓形成导致冠状动脉完全 动脉痉挛。研究表明吸烟可诱发持续性冠状动脉痉挛，并且可能 闭塞，但也有其他原因所致冠状动脉急性闭塞，发生粤酝陨。现选 在无病变的冠状动脉发生痉挛比严重硬化或钙化的冠状动脉发 择葫芦岛市中心医院圆园园缘年猿月耀圆园园怨年猿月收治的青年人急 生痉挛更严重更持久。冠状动脉痉挛可以导致“易损斑块”破 性心肌梗死患者缘缘例，均为苑 耀员源 凿行冠状动脉造影，怨 例造影 裂，急性血栓形成，导致粤酝陨，另外持久的冠状动脉痉挛也可不通 ［源］ 结果未见明显狭窄和阻塞性病变。现对其临床资料进行分析，报 过血栓机制导致 粤酝陨 。（圆 ）急性心肌梗死发生后，随时间推 告如下。 移，血栓可发生溶解，血管可自发性再通，这与激活人体纤维蛋白 员摇 资料与方法 溶解系统等有关。再加上溶栓抗凝等治疗，血栓消失后的 粤酝陨 员郾员摇 一般资料摇 本组缘缘例均符合宰匀韵关于急性心肌梗死的诊 冠状动脉造影即可正常。（猿）心肌微血管病变，由于微血管内皮 断标准：（员）有典型胸痛，发作时间 猿园 皂蚤灶；（圆）心电图至少有圆 损伤，导致内皮依赖性舒张功能障碍。（源）冠状动脉内微小斑块 ≥ 个导联出现杂栽段抬高，并有杂栽原栽动态演变；（猿）血清心肌酶和 形成造影时可无明显狭窄，血管内超声可以早期识别。（缘）血管 肌钙蛋白增高 ［员］ 内皮受损，血液 圆倍以上 。缘缘例患者，男性源苑例，女性愿例。年 凝状态也是促发因素。（远）冠状动脉心肌桥也 ［缘］ 龄圆猿耀源缘岁，平均年龄（猿远郾愿 依圆郾苑）岁。圆怨 例为基层医院转诊 可导致冠状动脉造影正常的心梗，有类似文献报告 。（苑）人为 患者；源员例患者行重组组织纤溶酶原激活剂（则 原孕粤）缘园 皂早溶栓 因素即操作及判断误差，但这种可能性极小。 治疗。心肌梗死部位为：下壁猿缘 例，前间壁 员源 例，高侧壁远 例。 总之，青年人急性心肌梗死患者发病原因大约愿缘豫为冠脉 所有患者均无糖尿病，其中有大量吸烟、饮酒史猿苑 例，过度劳累 粥样硬化，员缘豫为冠脉痉挛、血栓、炎症、栓塞等非粥样硬化所致。 员怨例，高脂血症苑 例。患者均采用常规扩冠、抗凝、强化抗血小 有冠状动脉造影正常的青年人急性心肌梗死，当冠状动脉痉挛解 板、调脂等药物治疗，并于发病员周后行心脏彩超检查，结果提示 除或血栓溶解后，冠状动脉可立即再通，心肌细胞得到再灌注，有 为室壁运动正常，射血分数在正常范围内