[医学]医大附一医院血气分析及临床意义.pptVIP

血气分析及临床意义 河北医科大学三院麻醉科 孟庆云  一、血气监测指标 1、pH 正常：7.35-7.45(7.4) 7.45:碱血症 7.35:酸血症 注:⑴受代谢、呼吸双重影响 ⑵结合其它指标分型（BE PaCO2) 2、st.pH(pHNR;pH非呼) 指无呼吸影响的pH,即血标本用 PaCO240mmHg平衡后所测的pH, 主要反映代谢性酸碱变化。 正常：pH=pHNR=7.35-7.45（7.40） 3、PaCO2 指溶解在动脉血中CO2压力，反映通 气、换气功能、酸碱状态 正常：35-45（40）mmHg 呼吸性酸中毒45mmHg(5.9KPa) 呼吸性碱中毒35mmHg(4.7KPa) 4、TCO2 指37-38oC和大气隔绝条件下所测CO2含量。 包括：血浆内HCO3-、NaCO3-及物理溶解的 CO2。　 正常：24-32（28）mmol/L　　　　　 5、HCO3（实际碳酸氢盐，AB）： 指血浆中实测HCO3含量，同时受呼吸 和代谢双重影响。 6、St. HCO3(标准碳酸氢盐,SB): 指标准化 所测HCO3(38oC、PaCO240mmHg、 Hb完全氧化），不受呼吸因素影响， 是代谢性酸碱失衡的定量指标。 5、6的意义： 正常：AB=SB=22-27（24）mmol/L 如：ABSB 呼酸 ABSB 呼碱 AB=SB,两者均 失代偿性代碱 AB=SB,两者均 失代偿性代酸 7. BE(全血剩余碱） 指37-38oC.PaCO240mmHg标准条件下 滴定血标本，使pH恢复7.4所需酸和碱。 +酸者为正值：碱过剩 +碱者为负值：碱不足 不受呼吸影响，代谢性酸碱失衡指标。 正常：BE=0±3mmol/L 代酸 -3mmol/L 代碱 3mmol/L 8.BEecf(细胞外液剩余碱） 细胞外液的Hb为血液Hb的30-40% （5-6g)其浓度相对稳定，因而更准确。 正常：0±3mmol/L 9.BB（全血缓冲碱）指血中缓冲总碱量， 包括血浆蛋白质、血红蛋白、磷酸盐、 碳酸氢盐. 主要反映代谢性酸碱失衡指标。 正常：50±5mmol/L 10. PaO2 反映肺摄氧：通气及换气功能。 正常：80-100mmHg （1）与年龄的关系： PaO2=100-0.4×年龄(岁)mmHg (2) 与FiO2有关 FiO2=1.0,PaO2550mmHg 鼻导管(鼻塞)吸O2时 FiO2=21+O2流量(升/分) ×4（%） 11.O2Sat(动脉血氧饱和度SaO2) 指血液携氧指标(Hb+O2) 1gHb最大结合氧量为1.39ml 正常人:Hb=15g/dl 氧含量(Hb+O2)=1.39×15=20.8ml/dl 氧容量=氧含量+物理溶解氧 SaO2=氧含量/氧容量×100% 正常=92-99(96)% 影响氧离曲线因素 12.O2Cont(动脉血氧含量） 指动脉血含氧总量 CaO2(ml%)=Hb×1.34×SaO2/100+PaO2 /B×2.4 注：Hb=g% 1.34=每gHb结合O2的ml B=大气压=760mmHg 2.4=37oC,760mmHg压力，100ml血浆 溶解 O2的系数 CaO2 缺氧分类 Hb SaO2 PaO2 贫血性缺氧 乏氧性缺氧