[医学]灾后心理干预.pptVIP

灾难事件的心理危机干预 关于灾难…… 曾经发生的印度洋海啸令全世界震惊和悲痛，随着救援工作的推进，人们关注的焦点逐渐从遇难者转向幸存者，相关报道显示：至少８００名泰国幸存者患上了后海啸恐惧症，他们担心海啸还会卷土重来；一些幸存者为同伴相继死去而自己却存活下来感到负罪，甚至想要自杀；还有许多人脑海中不时出现灾情场面，或是仿佛听到海啸警报声；至于失眠、焦虑等生理心理问题更是非常普遍。幸存者所遭受的心灵重创和噩梦一般的回忆，可能一生一世都难以抹去。 大部分海啸幸存者存在着认知影响、记忆损害、忧虑、自我效能较低、闯入性思维以及噩梦，并伴有震惊、恐怖、易激怒、无助感等情绪波动。 　　这些症状在美德村难民营的难民中并不鲜见，他们做噩梦，情绪易失控，尤其是有亲人在海啸中遇难的罹难者家属。 　　 罗美好一家10口人就剩下了她和弟弟两个人。她不太爱说话，总是低着头，说自己经常想起死去的家人。 　　经常做噩梦的难民人数不少。好好的人会突然之间哆嗦一下，一脸的惊恐，冒一身冷汗。 　　难民营中流传这样一个故事。一名警察在整理灾区罹难者尸体的时候，发现腐烂的肠腔突然爆裂，他受了惊吓，很快就在混乱的意识状态里自杀了。 我国是世界上自然灾害损失最严重的少数国家之一,据国家减灾十年报告的统计,一般年份全国受灾害影响的人口约2亿人.死亡数千人 灾难、重大社会事件、公共卫生事件、均属于危机性事件，会同时对公众的躯体和心理健康造成影响。 灾害心理受害者分类 第一受害者：灾害打击中未亡的幸存者 第二受害者：灾害中死亡者和幸存者的直系家属及与与死难者有密切关系的其他亲友 第三受害者：灾害未完全平息或者刚平息就亲临现场的各类救灾人员 第四受害者：灾区外围接触死难者和幸存者的救灾人员 第五受害者：灾区外围的其他人群 SARS患者；疑似者； 接触者；家属，同事，朋友等； 一线医护人员，应急服务人员， 易感人群； 社会公众。 应激反应：生理改变 心跳加快 血压升高 胃部不适、恶心 腹泻 出汗或寒战 肌肉抽搐 肌肉酸痛 头痛 耳朵发闷“听觉丧失” 疲乏 月经周期紊乱 性欲改变 皮疹 过敏 烧灼感 应激反应：认知方面 记忆问题 定向问题 注意力不集中 思考与理解困难 不能不想灾害事件 计算、决策困难 创伤事件使人的观念发生改变_1 原认为这些事不会发生在我身上 --随时可发生 人们认为世界会很有序的 —无法预料 创伤事件使人的观念发生改变-2 这个世界是公正的，善有善报，对人有基本的信任 --对别人的信任度降低 常见的精神卫生问题 急性应激障碍(ASD) 创伤后应激障碍 (PTSD) 抑郁 焦虑 分离障碍 酒精 药物滥用 自伤 自杀 创伤后应激障碍 （PTSD）  ICD-10将PTSD定义为： 对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境（短期或长期）的延迟和/或突出的反应，这类事件或情境几乎能使每个人产生弥漫的痛苦（如天灾人祸，战争，严重事故，目睹他人惨死，身受酷刑，成为恐怖活动、强奸或其它犯罪活动的受害者）。 PTSD 感到紧张、焦虑和苦恼是人们面对恐惧与无助时的正常反应。这是多数创伤体验的基本内容。通常，人们能够解决这些痛苦症状，仅有很小比例的人会发生PTSD等应激相关障碍。某些类型灾害之后，抑郁较PTSD更常见，而且50%PTSD病例同时存在抑郁。 PTSD患病率 PTSD终生患病率约 8% 女性10%, 男性5% 美国一般人群中约50%在一生中遇到创伤性事件 遇到创伤者发生PTSD的比率为10%-20% 某些创伤更高, 如强奸后为50% 经历强烈创伤后，如果有下列三组症状群中的一定数量的症状，就可以诊断为创伤后应激障碍 再体验 逃避/麻木 过度觉醒 症状必须超过一个月，明显影响个人生活、工作或日常生活中重要方面 反复地、不自主地出现对创伤事件的痛苦回忆，包括与事件有关的想象和思维。 反复地、痛苦的做关于创伤事件的梦。 有仿佛创伤事件正在重现的行动和感受（包括再体验，情景闪回发作）。 遇到与创伤事件有关的人、地点或提示时，有强烈的精神痛苦感。 遇到与创伤事件有关的人、地点或提示时，有躯体反应（如发抖、寒战、心跳加快） 极力回避与创伤事件有关的想法、感觉或言语。 极力回避能唤起回忆创伤事件的活动、场所或人物。 不能回忆有关创伤事件的一些重要细节。 对以前喜欢的一些活动不再感兴趣或很少参加。 与家人和朋友疏远、脱离。 情感麻木，周围人也能感觉到这一变化。 认为生活中某些重要目标不能再实现（例如结婚、为人父母或长大成人）。 过度觉醒-至少有以下两个症状 入睡困难或易醒。 发怒或易激惹。 难以集中注意力。 过度警觉 易惊 危机干预 危机干预旨在阻