[医学]心血管生理.pptVIP

5.交换血管：真毛细血管，薄、通透性好 6.毛细血管后阻力血管：小(微)V，它的舒缩影响毛细血管前后阻力比值，改变毛细血管内外压力 7.容量血管：V，容纳循环血量60-70% 8.短路血管：与体温调节有关。 动脉管壁的顺应性(compliance)： 血管内压力每改变1mmHg时血管容积的变化， 称血管顺应性。C= ΔV/ΔP 动脉管壁的顺应性也影响动脉血压：主动脉和大动脉有较高的顺应性，是一弹性贮器血管，一方面使左心室的间断射血变为动脉内连续血流，另一方面可使每个心动周期中动脉血压的波动幅度远小于左心室的变动幅度。 老年人的动脉硬化，顺应性减小，使每个心动周期中动脉血压的波动幅度明显增大（脉压差增大）。 脉搏压(pulse pressure): Sp-Dp＝（4.0～5.3Kpa,30-40mmHg) 平均动脉压(mean arterial pressue): ＝Dp + 脉压/3 ＝(Sp + 2Dp)/3 动脉血压除存在个体差异外，还有性别和年龄的差别。P104 小字。（雌激素对心血管的保护作用） ★3.动脉血压的影响因素： (四）微循环的血流动力学 血管运动(血管舒缩运动vasomotion）： 后微动脉和毛细血管前括约肌不停地发生 每分钟5-10次的交替收缩和舒张（骨骼肌同 一时间20-30%真毛细血管开放） 六、组织液(interstitial fluid)的生成 血浆滤过毛细血管壁而形成组织液。 组织液存在于组织细胞的间隙内，绝大部分呈胶冻 状，不能自由流动，因此不会因重力作用而流至身 体的低垂部分。组织液凝胶的基质是胶原纤维和透 明质酸细丝。 组织液中各种离子成分与血浆相同，蛋白质 浓度低于血浆。 （一）淋巴液的生成 组织液进入淋巴管，即成为淋巴液. 120ml/h , 2-4L/天。 组织液与淋巴液之间的压力梯度是淋巴液生成的动 力。淋巴液最后经胸导管和右淋巴管进入血液循环。 （二）淋巴液生成的意义 A、调节组织液的产生与回流的平衡 B、回收组织液中的蛋白质及其它大分子 C、防御和免疫功能：将组织中的红细胞、细菌大 分子物质运输到淋巴结处理。 D、肠道脂肪的吸收 （1）心交感N兴奋–去甲肾上腺素-β受体-G蛋白 腺苷酸环化酶- CAMP ↑ ③心房肌和心室肌收缩力↑： 激活心肌细胞L型钙通道，2期Ca2+内流↑；肌浆网释放Ca2+↑，增强心肌收缩力。 促进肌钙蛋白对Ca2+释放，肌浆网贮存Ca2+↑，加速心肌舒张。 （2）心迷走N兴奋– 乙酰胆碱-M受体- G蛋白抑制腺苷酸环化酶-CAMP ↓ 激活一氧化氮合酶-- CGMP↑ ②房室交界传导减慢：抑制房室交界细胞L型钙通道，内向Ca2+↓,0期去极化幅度小、速度慢、时间长。 递质：N节前纤维Ach,N节后纤维NE（有与共存的神经肽Y——具极强烈的缩血管效应）。 受体：α（主）、β 作用：α受体→血管缩＞β受体→血管舒 特点：调节血压作用大(血压升高,静脉回流增加) 交感缩血管紧张： 在安静状态下，交感缩血管神经 持续发放紧张性冲动（1-3次/S） 紧张性↑→血管缩，紧张性↓→血管舒 在不同生理情况下放电频率：1-10次/S (2)舒血管N： 体内有一部分血管除接受缩血管纤维支配外，还 接受舒血管纤维的支配。有以下几种： （二）心血管中枢(cardiovascular center) 中枢神经系统中与控制心血管活动有关的神 经元集中的部位（脊髓-大脑皮层） 1、脊髓心血管神经元起最后传出通路作用 部位：位于脊髓T、L 、S段灰质侧角 特点及作用： ①活动受上级中枢控制 ②能完成原始不精确的心血管反应 2.延髓心血管神经元是心血管中枢的基本部位 ①缩血管区（心 血管交感中枢） 部位：延髓头端腹外侧 特点及作用：交感缩血管中枢和心交感中枢所在部位。是交感缩血管神经元和心交感神经元紧张性活动的起源。 ②心抑制区（心迷走中枢） 部位：迷走背核、疑核 特点及作用：发出心迷走神经节前纤维。 ③传入接替站（孤束核） 部位：延髓外侧孤束核 特点及作用：接受颈动脉窦、主动脉弓和心肺感受器经舌咽和迷走神经传入的信息，再发出纤维至延髓心血管中枢和中枢其它部位。 ④舒血管区（交感抑制区） 部位：延髓尾端腹外侧 特点及作用：抑制缩血管区神经元的活动 3、延髓以上的结构对心血管中枢具有调整作用 部位：下丘脑、大脑边缘系统. 大脑新皮层运动区.小脑顶核.．． ①下丘脑是皮层下的一高位整合中枢，将心血管活动与机体其它功能整合。 ②越是高位N元其整合功能越复杂 ③在持续高血压情况下，压力感受反射可重调定→调定点上移