[医学]癫痫课件.pptVIP

癫 痫 重庆医科大学附一院神经内科 胡以达 癫痫是一种什么病？ 1 癫痫是一种古老的疾病。 4000多年前在古巴比伦就存在，3000年前古希腊人就描述过其发作过程，2500年前古代中国的医书中就有这种疾病的记录。 2 癫痫是一种常见病。 全世界有8000万左右病人，0.9%的发病率。重庆有30万人左右，几乎一半病人没有正规治疗。 　什么人患癫痫？ 1 癫痫是一种很“公平“的疾病它的发 生与职业无关，与财富无关，与人的社 会地位也没有关系，与种族无关。 2 癫痫患者不需对自身的疾病负责。 贵为帝王也未能幸免 罗马凯撒大帝骁勇善战 在死前两年开始癫痫发作 在莎士比亚在“凯撒大帝”中 第一幕就再现了他发作的情景 （强直-阵挛性发作） 贵为帝王也未能幸免 秦王嬴政，鲸吞六国称霸宇内，夺得九鼎而成千古一帝，却在第六次南巡过河北沙丘之时突发癫痫猝死。 《史记》与《资质通鉴》中均有此线索。 贵为帝王也未能幸免  对世界有巨大贡献的科学家、学者、作家、诗人也不乏癫痫病人 荷兰画家梵高，多病潦倒一生，精神运动性发作伴人格障碍 运动员也患癫痫 还有很多…… 哲学家兼医学家亚里士多德 神曲作者但丁 丹麦童话作家安徒生 俄国文学家托尔斯泰 作家托夫普希金，果戈理 美国作家海明威 英国诗人拜侖 法国诗人歌德 我国南宋书法绘画家米芾、书法家王羲之 著名音乐家贝多芬，俄国柴可夫斯基 护士南丁格尔 美国短跑名将“花蝴蝶”乔伊娜，因癫痫猝死 动物也患癫痫 三　癫痫是如何产生的？ 脑部是由数十亿小的细胞组成，这种小的细胞我们就称为神经元，神经元的活动是有规律的，当这种规律被破坏以后，就会出现一些异常活动的神经元，从而引起癫痫的发生。 定义：由不同病因引起的，脑部神经元高度、异常同步化，且常具有自限性的放电的中枢神经系统功能失常称为癫痫。癫痫最重要的特点：发作性，短暂性，重复性，刻板性。 所以癫痫产生的原因就是神经元的异常放电，用脑电图能够记录下这种神经元的异常放电。它与吃母猪肉，吃羊儿吃过的草都没有关系。 病因 特发性癫痫： 继发性癫痫： 1先天性疾病 5肿瘤 2围产期因素 6脑血管疾病 3外伤 7中毒 4感染 8其他 不同年龄阶段的病因不尽相同： 婴幼儿：产伤、颅内出血、代谢 儿童和青少年期：炎症、寄生虫、头伤、神经元移行障碍 成年期：外伤、肿瘤、血管畸形、系统性疾病 老年人：脑血管病、糖尿病、脑萎缩 影响因素 遗传因素 环境因素 年龄 内分泌 睡眠 其他 发病机制 尚不明了 各种病因-基因（表观遗传）表达异常-神经递质或调质异常-离子通道结构与功能异常-离子通道跨膜运动异常-神经元异常放电异常-神经元间扩布-引起癫痫发作 临床表现 痫性发作的分类 临床表现 癫痫综合征的分类（了解） 癫痫持续状态 痫性发作的分类 部分性发作（临床表现和EEG提示发作 源于皮层局灶放电） 全面性发作（临床表现和EEG提示发作时双侧皮层同时受累） 部分性发作 单纯部分性发作(SPS) ：无意识障碍 运动性发作 体感/特殊感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作 复杂部分性发作(CPS )：有意识改变，伴自动症 多起源于颞叶内侧/额叶，又称精神运动性发作 部分性发作继发全面性发作：由SPS ，CPS进展而来 全面性发作 失神发作：典型失神发作：突发发生和突然中止的意识丧失 不典型失神发作：发作与中止均叫典型失神缓慢 全身强直－阵挛性发作：旧称大发作，以意识丧失，全身对称性抽搐为特征。发作过程分为强直期，阵挛期，惊厥后期。历时5~10分钟。 全面性发作 强直性发作 阵挛性发作 失张力发作 肌阵挛发作 临床表现 癫痫发作的基本特征 1. 共性：发作性、短暂性、重复性、刻板性 2. 个性：不同类型癫痫又有其自身特征 单纯部分性发作 a. 部分运动性发作 局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾，或整个面部或一个（侧）肢体，可有言语中断。 Jackson’ 发作 : 一侧口、手指抽动 腕、肘 肩 下肢 Todd’ 瘫痪 :