产房质量控制与改进(49页).pptVIP

建立预测评分表 设置执行记录表 措施一 建立应急预案 细化团队救治分工 措施二 子痫——3人（白天 护士） 发现者（护士1）——体位、床栏、眼罩、吸氧、心电监护(主动汇报)、必要时开通气道及吸痰 护士2——建立静脉通道、抽血、用药、（胎监、导尿、备皮等） 护士3（通常为组长）——用药及抽血等核对、环境管理、简单记录处理内容、协调沟通、必要时备物等 呼吸系统为主、循环系统为主、沟通协调把关为主 团队分工(护理) 改变培训模式 改变排班，落实层级管理 措施三 助产课程培训，学员积极互动 每周一次 设立专科技术抢救小组，推行成组计划 危急抢救团队协作演练 产后出血抢救演练 羊水栓塞抢救演练 团队协作 新生儿窒息抢救团队协作演练 找准质量抓手——避免盲目 运用科学工具——提高有效性 创新服务模式——减少质量问题 改变培训模式——提高救治能力 落实层级管理——质量控制前移 产房质量控制与改进 * * * * 1、创优工作 按三甲复审迎检指南细则持续完善专科常规、工作流程、指引等修改及培训工作，按创优计划、专科工作计划推进表落实各项工作，按时完成专科质量讨论分析，每周进行医护共同病例讨论，配合科室完善助产士门诊搬迁工作，完善分娩室宣教画册上墙。 2、专科工作 继续开展产科临床路径，加强医护患三方沟通，及时发现隐患，避免不良投诉、严防差错事故，规范室间物品放置，更利于助产士工作，细化工作规程，明确各班工作职责，强化组长对人力调配、对下级护士质控，助产士主动配合工作的落实（非药物镇痛方法临床应用及温馨分娩服务的开展）按时完成专科技能、急救技能培训及考核。 3、人员培养、带教工作 针对产房应急事件多发，科室定期进行急救团队演练，并在不同层级医院及学习班上作演示。安排一对一带教培训新入职人员及助产轮训进修人员，按计划进行专科理论、技能培训，按时参加母婴保健技术服务上岗培训，继续外派助产士赴香港学习，积极参加产科及助产专科学习班，协助医院承办专科技能培训班，接收外院进修培训任务及广医实习生见习生带教任务，承担广医学院护理本科生理论及实践技能授课，承担大科业务培训授课。 4、积极努力引进人才，促进科研工作开展及论文撰写 今年新入职本科生1人，大科引进研究生1人，带领助产团队开展科研工作、撰写论文。 * 均衡饮食的差异 睡眠质量改善的差异 排便状态的改善（便秘、痣疮、泌感等发生） 运动状态改善(持续性锻炼：散步\爬楼梯\游泳\骑自行车\家务,紧张性锻炼：瑜伽\体操\舞蹈） 随机收集同期相同孕周产检的孕妇的情况 * * * 产时鼓励孕产妇进行自由体位，并提供豆袋、分娩球、按摩及低频电极仪等导乐用具的使用，促进自然分娩 * 另外在每间房间均设有自由体位和分娩球的示范图，有效地指导孕产妇实施自由体位的方法和方式。特别在使用分娩球的时候需要有助产士在旁指导及观察。 * 鼓励孕妇采取自由体位，使骨盆骨骼重新调整，有利于骨盆形状和容积发生改变，适应胎儿的需要；引发更频繁、持续时间更长而有效的宫缩；调整“下降角度”，以适应胎儿体轴与骨盆轴之间的角度；有利于发挥重力优势作用；增加胎儿氧供。 * * * * 鼓励孕妇充分利用一切可用的娱乐设施，如豆袋、分娩球、淋浴、胎教音乐、电视等，使用简单的物理性舒适方法可以提高产妇的自我控制感，减轻其压力，并减少使产程变慢的应激反应。 * * * 产后24小时内，由分娩室助产士对产妇进行产后访视，我们会使用专科工具对产妇进行综合的初步检查，内容包括乳房泌乳、子宫收缩、会阴伤口以及新生儿等情况检查，并做好访视记录。 质量指标的建立与控制 抓手一 助产专科十大质量指标 1 .产房产后出血发生率 2.新生儿产伤(锁骨骨折)发生率 3.使用催产素并发症 4.足月新生儿重度窒息发生率 5.母体产伤(宫颈裂伤)发生率 6.送产房时机不准确发生率 7.产房顺产率 8.温馨陪产率 9.会阴侧切率 10.自由体位开展例数 专科指标的质控 例一 质量指标控制与改进 质量指标控制与改进中运用工具 ——品管圈 降低会阴侧切率 质量指标的控制 呈现上升趋势原因分析 1.自运用指标管理质量以来，科室回顾以前资料，产后2小时出血量多数估计在150-200ml，查阅文献显示阴道分娩出血量平均在450-500ml，通过追查产后血常规血红蛋白结果分析产时失血量，反证临床对失血量评估的准确度，总体偏少。 2.科室严抓产时、产后2小时出血量的准确评估：胎儿娩出即放置聚血盆、制定产后出血量的测量标准、少目测多称重等。 呈现上升趋势原因分析 3.2013年将28周前引产/难免流产的产时出血纳入到指标当中。 4.重症分娩人数增加1