9、心肺复苏基本生命支持术.docVIP

二十五、心肺复苏基本生命支持术（操作时间：3分钟） 操作标准 标 分 扣分细则 扣 分 一、基本要求 4 仪表端庄，服装整洁，态度严肃。 4 服装不规范、态度欠严肃各扣1分。 二、准备 4 纱布、弯盘、手电筒、胸外按压板。 4 缺一件扣1分，一项不符合要求扣0.5分，放置乱扣1分。 三、评估 12 1．判断意识：呼叫患者、轻拍患者肩部；确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。看表。 4 评估少一项扣4分，评估不规范一处扣2分，未呼救他人、未看表各扣1分。 2．判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟。 4 3.判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒钟。 4 四、操作步骤 80 1、判断意识。将床放平，患者去枕仰卧于硬板床或在地上，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 5 未去枕扣2分，患者头、颈、躯干不平直扣2分。 2．解开患者衣扣，暴露胸部。 2 未暴露胸部扣2分。 3．检查并取下义齿，患者头偏向一侧，救护者右手食指、中指缠纱布清除患者口鼻腔分泌物。 4 未检查义齿扣2分，未清理口鼻腔分泌物扣2分。 4．开放气道：救护者一手置于患者前额使头部后仰，另一手的食指和中指置于下颌骨下颌角处，抬起下颌（颏与耳连线应垂直于地面）。 10 未开放气道扣10分，仰头不足或过伸3分，捏下颌软组织扣2分，手法不正确扣5分。 5．判断患者呼吸。纱布1-2层覆盖于患者口部，救护者深吸一口气，将口包裹患者口快速吹气，吹气时捏住患者鼻孔，眼睛余光观察胸廓起伏。停止吹气时松开鼻孔。每次吹气时间1秒钟，有脉搏无呼吸者，每分钟吹气10~12次，小儿12-20次/分。 15 未包裹患者口部、未捏住鼻孔、方法不正确各扣2分。 吹气量过大、过小、无效及未观察胸部起伏每次各扣1分。 频率不正确扣2分。 6．判断患者颈动脉搏动，软床上患者背下垫一胸外按压板，救护者站在患者右侧，右手食指、中指沿患者胸廓肋弓向胸骨下切迹滑移，向上两横指（相当于胸骨中下1/3交界处），左手掌根依其边缘放平，右手平行重叠于左手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，利用上身重量垂直下压。 15 未定位扣5分，按压部位错误每次扣1分，按压手法错误扣3分，肩、肘、腕未在一条直线上扣2分。 7．使胸骨下陷4-5cm,而后迅速放松，但双手不可离开按压部位，按压同时观察面色。连续按压30次（频率100次/min），胸外按压：人工呼吸=30：2。按压时间与放松时间相等。反复胸外按压和人工呼吸操作五次。 15 按压太深、太浅及未完全释放每次各扣0.1分，频率不正确扣3分，吹气与按压比例错误扣5分，未观察面色扣1分，再次胸外按压不重新定位扣1分，呼吸、按压循环多或少一次扣2分。 8．再次评估 （1）自主呼吸恢复； （2）可扪及颈动脉搏动； （3）散大的瞳孔缩小； （4）面色、口唇、甲床、皮肤色泽转红. 口述：心肺复苏成功。看表。 10 评估少一项扣2分，未看表扣1分。 9．扣好患者衣扣，取合适卧位，取下按压板，整理床铺。 2 未扣好衣扣、卧位不合适、床铺不平整各扣0.5分 整理用物、洗手、看表、记录。 2 少一项或不符合要求扣0.5分。 2