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什么是糖尿病？ 糖尿病的概念 西医糖尿病的概念 中医糖尿病的概念 西医糖尿病的概念 糖尿病（DM）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状 。 中医糖尿病的概念 糖尿病属于中医理论上的消渴，消渴适宜多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿浊、尿有甜味为主要临床表现的病症。消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。凡饮食不节，过食肥甘，或情志失调，气郁化火，或劳欲过度，耗伤肾阴，均可诱发该病。 消渴与西医的糖尿病一致么？ 消渴与西医糖尿病的某些临床特点基本一致 系医学中的尿崩症，因具有多尿、烦渴、多饮的临床特点，亦与消渴病有相似之处 尿崩症 尿崩症 （diabetes insipindus）是指血管加压素（vasopressin，VP）又称抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH） 分泌不足（又称中枢性或垂体性尿崩症），或肾脏对血管加压素反应缺陷（又称肾性尿崩症）而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。 糖尿病的分型 1型糖尿病（T1DM） 2型糖尿病（T2DM） 妊娠期糖尿病 其他特殊类型的糖尿病 肺热津伤型 （上消） 胃热炽盛型 （中消） 肾阴亏虚型 （下消） 1型糖尿病（T1DM） 1型糖尿病即胰岛素依赖性糖尿病。感染(尤其是病毒感染)、毒物等因素诱发机体产生异常自身体液和细胞免疫应答，产生胰岛细胞胞浆抗体（ICA）、胰岛素自生抗体（IAA）,导致胰岛β细胞损伤、破坏，数量减少或消失，胰岛素分泌减少，患者依赖外源性胰岛素补充以维持生命。多发生于青少年。 2型糖尿病（T2DM） 2型糖尿病（T2DM）又称非胰岛素依赖糖尿病。是各种致病因素的作用下 ，首先产生胰岛素抵抗，使靶器官对胰岛素的敏感性降低，影响糖原合成和组织细胞对葡萄糖的利用，继而发生β细胞分泌功能缺陷，使胰岛长期超负荷工作失去代偿能力，同时胰岛素分泌模式异常。 1型糖尿病和2型糖尿病的区别 胰岛素绝对不足 幼年和青少年多见 患者体型较瘦 “三多一少”明显，病情重 起病急，病情不稳定 心血管并发症少 常见酮症酸中毒 胰岛素水平低下，甚至阙如，需胰岛素治疗 自生抗体多为阳性 胰岛素相对不足 成年和老年多见 患者体型较胖 “三多一少”多不明显，病情较轻 起病缓，病情相对稳定 多发心血管并发症 少见酮症酸中毒 胰岛素可偏低、正常大多无需胰岛素治疗 自身抗体多为阴性 肺热津伤型 （上消） 肺主气为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行。随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。证见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌质红少津，苔薄黄，脉洪数。 胃热炽盛型 （中消） 胃为水谷之海，主腐熟水谷，脾为后天之本，主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。证见多食易饥，形体消瘦，大便干结。舌苔黄干，脉滑数 。 肾阴亏虚型 （下消） 肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷，肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。证见尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛。舌质红少津，脉细数。 糖尿病早期症状 1.眼睛疲劳、视力下降 　　眼睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。 2.饥饿和多食 因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。 3.手脚麻痹、发抖 糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状 。 并发症 感染 酮症酸中毒 糖尿病性肾病 糖尿病性心脏病 糖尿病性脑血管病变 糖尿病性神经病变 糖尿病性视网膜病变 糖尿病性肢端坏疽 2010年ADA糖尿病诊断标准诊 1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。 2.空腹血糖