临床病理学演示幻灯.pptVIP

临床病理学;第一章临床病理学在临床医学中的意义?;一、病理学的概念和在医学中的地位;病理学（pathology）其原意“pathos”，是希腊语“痛苦suffering”的意思。 其目的是用自然科学的方法研究疾病的原因（病因学etiology），发病机制（pathogenesis），并着重从形态学上观察和研究疾病发生发展过程中器官、组织、细胞或亚细胞结构的形态学的变化,，并联系各种疾病所引起的功能代谢异常和临床表现，从而揭示疾病的本质。 ;在医学教育中，病理学是一门重要的基础学科，是基础医学和临床医学之间的桥梁，即以解剖学、组织胚胎学、生理学、生化学、细胞生物学、微生物学、寄生虫学、免疫学为基础，又密切联系以注重功能和代谢改变为研究的病理生理学（pathophysiology），并为后续的内科学、外科学、儿科学、妇科学打下基础，因此在学科上病理学和病理生理学合为一个学科。; 普通基础-----------生物等 基础医学 正常---组胚等 治疗医学 医学基础 （临床医学） 疾病---病理等 临床医学------内科、外科等 医学 预防医学 特种医学 -----法医、 航海航天医学 ;在科学研究中，病理学还可以分为：;在临床医疗中，人体病理学又分为：;二、临床病理学的概念和任务;概念;4、了解疾病的发展及判断疗效 同一病人通过多次活检的病理检查可了解疾病的动态变化，了解治疗的效果，使病人得到最为合理的治疗 如白血病病人进行骨髓移植，在移植前、移植后的不同时间均需要作骨髓活检，以了解原有的白血病细胞是否被杀死，移植的骨髓细胞是否成活，以及宿主是否存在排斥反应等 ;5、为科学研究积累资料 如科研中常常使用的细胞系（cell line），大部分是从肿瘤组织中分离培养成功的 许多新的疾病的发现和界定，往往也是从病理组织学开始的 病理诊断积累的资料也为大系列的回顾性研究提???了可能 临床研究的可靠性和准确性，也需要病理诊断作为标准 ;6、为提高临床诊断水平服务 通过病理检查，可以提高临床诊断水平，总结经验和教训 ;三、病理医生与临床医生;病理诊断工作最初在国外是由外科医师和妇科医师承担的，后来由专门接受过病理培训的临床医师来从事这项工作。 目前，世界各发达国家均在有1～2年临床工作经验的临床医生中选择优秀人才，经过4～5年的专门培训，并且通过严格的国家考试后才能从事病理诊断工作。 ;由于现代诊断病理学不仅仅与外科各专科有关，还与包括内科学、皮肤病学、神经病学、放射学等许多医学分支都有密切的关系，因此，要求现代的病理医生应该有更广博的基础医学和临床医学知识，并与临床各专科医师保持更密切的关系。 ;由于临床各专业的划分越来越细，现代诊断病理学也出现专业的分化，如血液病理学、肾脏病理学、妇产科病理学、神经病理学和皮肤病理学等。这些专科病理学大大促进了相应专科的发展，同时也更有利于病理医生与专科临床医生间的交流。 ;1、活检病理标本的代表性;临床医师取材应遵循以下几项原则： ;③要避开坏死或明显继发感染区； ④不要沿病灶做水平切取，而应垂直切取，有一定深???，胃粘膜活检应包括粘膜肌层； ⑤活检取材应避免挤压或用无齿镊钳夹； ;⑥大的标本宜对解剖位置标志； ⑦淋巴结活检应切除完整的淋巴结送检。视检查目的不同而选取不同的部位的淋巴结；若了解转移情况应取引流区域淋巴结；若怀疑淋巴瘤则应首选颈部淋巴结，并且深部者较表浅者好，除非下肢恶性肿瘤一般不取腹股沟淋巴结。;临床医师对送检的各种病理标本应在取出后，保持完整。即便手术医生为了研究或其他目的需分取标本，也绝对有必要选送病理医生进行全面检查，以免造成误诊或漏诊 ;2、病理检查申请单的填写 ;如果病人以往曾经作过病理检查，也需将以往的病理检查号写明，以便复查 如需较快的知道结果，最好在送检单上注明送检医师的电话或联系方式。 申请单一定要与标本一起送达 ;3、病理标本的及时固定与送