颅脑外伤麻醉病例分析演示幻灯.pptVIP

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2018-03-08 发布于天津
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颅脑外伤麻醉病例分析演示幻灯.ppt

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颅脑外伤麻醉病例分析;术前诊断病史摘要;实验室检查：生化PH:7.30 PaCO2:43mmHg PaO2:124mmHg 血糖： 8.0mmol/L BE:-0.9 K+:3.5mmol/L Na+：139mmol/L 血常规Hb:160g/L Hct：47% plt：276 辅助检查： 1.头颅CT:右侧额颞脑脑挫伤伴血肿形成，右侧额颞创伤性急性硬膜下血肿拟行手术：右额颞颅内血肿清除术 ;对于该患者的麻醉流程;麻醉维持;针对该患者麻醉的讨论：;麻醉诱导前应注意什么 ; 合并其他脏器的损伤：颈椎损伤：约10%患者合并颈椎损伤。麻醉助手采用颈椎保护器或颈椎保护手法，在轴向上稳定颈椎。（使用纤支镜插管）对于合并其他脏器损伤导致的失血性休克，应及时补充血容量，纠正休克后方可手术，必要时对颅脑和其他损伤部位进行同时手术止血 ;术中为何血压突然下降？;颅内压增高危害;颅内高压的处理往往是通过改变脑血流量来控制颅内压;MAPCPP;CBF计算方式;CO2和O2的化学调节;B.O2 一般正常麻醉过程中，PaO2在50-400mmHg，对CBF影响忽略不计低于50mmHg：乳酸等↑→CBF↑↑，ICP↑↑ 高于400mmHg：脑血管收缩→CBF↓;麻醉药物的选择;常用麻醉药物; ;疑问：患者进入ICU后血压172/89mmHg，心率118次/分。原因？危害？如何避免？ ;总结;谢谢