拟任负责人基本情况.doc

拟 任 负 责 人 基 本 情 况　　 　　　 社团名称： 　　 姓名　　　 　 性别　　　 　　　 出生年月　 　 民族　 　　　 相片　 (大1寸免冠彩照)　　　 曾用名　　　 　　 政治面貌　　　 　　　 户口所在 地　 　　 　　 家庭住址　　　 　　 身份证号 码　　　 　 工作单位及职务(有工作单位者填)　　　 　　 社团职务　 　　 学历情况　　　 文化程度　　 　　　 联系电话　　 固话：　　 　 专　业　 　　　 　　 手机：　　 　　　 毕业院校　 　 兼职　 　　　 专职　 　 本 人 工 作 简 历　　 何年何月至何年何月　 在 何 地 区 及 何 单 位　　 任 何 职 务　 　　 　　　 　　　 　　　　 　　　　 　　 　　 　　　　 　　 　　　　 　　 　　　　 　　　　 　　　　 　　 　　　 　 　　　 　　 　　　 本人意见：　　　 身份证复印件（正面）　 　　　 身份证复印件（背面）　　 签名：　 　　 　　 年 月 日　　 　 需要说明有关问题　　　 　　 　　　 　 　　 　　 　 备注：社团拟任负责人指拟任会长（理事长）、副会长（副理事长）、秘书长，(此表一式三份)。