肝脏疾病病人的护理教材幻灯片.pptVIP

;病例 ;;【辅助检查】 AFP:1200ug/L?? 肝功能: 丙氨酸氨基转移酶?105.0 总蛋白?77.5, 白蛋白?48.2 球蛋白29.3a/g比?1.64 总胆红素? 40.93~4直接胆红素4.82 间接胆红素?36.11N! I7 Y9 X: \% CT: 平扫肝右叶见一约3×2cm大类圆形混杂密度影，中心可见更低密度，肿块边缘不清；增强扫描病变呈不均匀轻度强化，内见扭曲血管影。胆囊壁增厚，大小尚可，周围未见明显积液。胰腺形态大小密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。;【医学诊断】 原发性肝癌;;;【住院经过】 ? 病人入院后在完善术前各项检查和给予较充分的术前准备后（包括心理护理﹑有关疾病和手术方式介绍﹑病人手术前后的具体配合方法及其意义等），病人情绪较稳定，一般情况尚好。于入院后第3天在硬膜外麻醉下行右肝癌根治切除术,术后严密观察病人病情变化，尤其是生命体征的变化和伤口引流及愈合状况；给予持续吸氧﹑预防性应用抗生素﹑半卧位和静脉吗啡止痛；加强病人营养补充﹑心理护理﹑伤口及引流管护理﹑导尿管护理﹑生活护理﹑并发症预防和观察﹑术后康复指导等一系列治疗和护理措施；病人术后恢复良好，生命体征稳定，于术后术后第3d上午开始进流食；第4d拔除伤口引流管；术后第11d伤口拆线，愈合良好，病人无术后并发症。病人于术后第12d起实施化疗，于术后第22天出院，继续门诊治疗与随访。 ;;;病理;临床表现;辅助检查;;;;处理原则;;护理诊断;护理措施;;;;;;;;【护理】 ;2.知识缺乏?? 与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。 （1）护理目标：病人能够正确描述原发性肝癌相关治疗知识，主动配合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。 （2）护理措施 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要求。 3）告诉病人原发性肝癌综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。 5）做好术前的准备工作：①皮肤准备：包括原发性肝癌根治术的皮肤；②教会病人有效咳嗽排痰的方法；③练习床上大小便等。 （3）护理评价：病人经上述措??后，理解原发性肝癌治疗的方法，能主动配合完成术前各项检查和准备，于入院后第3天顺利进行手术。;（二）手术后护理 ;2.疼痛?? 与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛、导尿管的移动和牵拉有关。 （1）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。 （2）护理措施 1）协助病人采取相对舒适的半卧位。 2）术后早期通过静脉麻醉泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。 3）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。 4）病人咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口，避免伤口震动引起疼痛。 5）妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 6）注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。 7）密切观察病人肛门排气情况，注意腹胀有无好转。 8）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。 （3）护理评价：病人术后经静脉吗啡止痛后，疼痛明显减轻。 ;3.自立缺陷? 与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。 （1）护理目标 ：通过三种护理活动即全部补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。 （2）护理措施 1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，给予雾化吸入，协助咳嗽排痰等，以防止术后并发症。 2）留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感染。 3）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 4）监测血糖、肝功能等。 4）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 （3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第4d开始下床活动，未发生任何并发症。;4.知识缺乏? 与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。 （1）护理目标: 病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。 （2）护理措施 1）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康 2）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。 3）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。 4）化疗期间，应定期复查血象，并注意有无其他药物不良反应，如胃肠道反应、脱发等。告诉病人不良反应时暂时的，鼓励病人坚持治疗与与门诊定期随访。 5）教会病人尽量吃产气少易消化的食物。???????????? ????????????????? （3）护理评价：病人和其姐妹接受以上指导， 并