眼镜外观检查.pptVIP

1997/09/19 作者：王益朗 未獲書面同意 不得以任何方式翻印 視力表 Landolt環外徑7.5mm，缺口1.5mm。於5公尺處可以勉強看見缺口時，視力為1.0。 瞳孔的功能 控制進入眼內的光量 增加眼睛焦點深度（瞳孔收縮） 降低光學收差 （球面收差、色散差） 針孔檢查 正視者→不變或降低 近視者→提高 遠視者→高度數者視力提昇 低度數者不一定 散光者→提高 不正散光→提高 角膜潰瘍 瞳孔反射檢查 眼球運動檢查（旋轉和同向轉動） 追蹤和躍視 遮蓋測試 外觀檢查 正常瞳孔 白天或亮光下為2-4mm 晚上或暗室中為4-8mm 瞳孔 針孔 神經傳入路徑（網膜、視神經）有損傷 神經傳出路徑（動眼、交感神經）有損傷 瞳孔反應異常 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 3 2 4 5 6 7 8 9 左眼外直肌 左眼內直肌 共動性 或 非共動性 斜視 斜位 外斜位 內斜位 上斜位 下斜位 外斜視 內斜視 上斜視 下斜視 遠方 近方 補償性或非補償性 恒久性或間歇性 單側性或交替性 右眼 左眼 基本型 偶發型 全調節型 部份調節型 無調節型 左眼單側性外斜視 交替性外斜視 內斜位 外斜位 * * 問診 來訪目的（看不清楚、複視、畏光、頭痛…） 發生時間、頻率 舊眼鏡使用狀況 健康狀況 一般 視力與眼睛 家族 其他 一般狀況 是否有任何疾病（糖尿病、高血壓）？ 目前是否服用藥物？ 最近有無停用藥物？ 是否有藥物過敏？ 視力與眼睛狀況 上次檢查眼睛是什麼時候？ 配戴眼鏡多久了？ 眼部是否有過疾病、受傷或手術？ 家族病歷 家族中是否有任何人有高血壓、糖尿病？ 家族中是否有任何人有任何的眼睛方面的疾病（如白內障、青光眼）？ 其他 職業？ 是否有任何工作上、家裏或娛樂上的持殊視力需求？ 目前的眼鏡是否能滿足工作和娛樂上的需求？ 眼睛的檢查 視力靈敏度 外觀檢查 內部檢查 屈折檢查及視力分析 眼的運動及兩眼視機能 視力靈敏度 （visual acuity 縮寫VA） 測量視力的清晰度或視覺系統對細節的分析能力 眼睛神經組成部分的完整性 腦部解釋分析的能力。 視力表 古代觀星者：兩顆星的分開距離須有一分角方可受肉眼辨認。 1862 Snellen提倡以分數法做為視力的表示，至今仍被沿用。 1888年Landolt依據Snellen五分一分角的原理，作出Landolt環。 1909第11屆國際眼科學會通過採用Landolt環為統一單位視標。 視角 小數法 分數法 尺寸 1 1.5 2 2.5 5 10 1.0 0.67 0.5 0.4 0.2 0.1 20／20 20／30 20／40 20／50 20／100 20／200 7.5mm 11.25 15 18.75 37.5 75mm 0.5cm 0.5cm 7.5cm 7.5cm 視力20／200 , 0.1 0.1視標 20呎 200呎（60公尺） 視力20／100 , 0.2 0.2視標 20呎 100呎（30公尺） 視力20／22.2 , 0.9 0.9視標 20呎 22.2呎6.7m 視力20／20 , 1.0 1.0視標 20呎 0.1和0.2，視角和距離差2倍 0.9和1.0，視角和距離差1.11倍 Landolt環：數字視標＝1：4/5 視力表 裸視檢查注意事項 使被檢者舒適的坐好 檢查者永遠面對患者 先測量單眼視力，然後雙眼視力 檢查右眼：使被檢者右手持遮眼器遮蓋右眼 檢查左眼：使被檢者左手持遮眼器遮蓋左眼 要求被檢查者兩眼皆打開，不可瞇眼、斜看 要求被檢者讀出可看見的最小視標（既使稍微模糊） 若被檢者可讀出1.0視標，須讓其再看1.2以上視標以量出最高視力 例如：5公尺視標，被檢者 於3公尺方能辨識0.1視標；則 0.1×3／5＝0.06 若最大的視標也看不清楚。要求患者走向（靠近）視力表，到剛剛可以分辨視力表上的最大視標時，記錄此時患者與視力表的距離或換算成視力。 例如：3公尺視標，被檢者 於1公尺方能辨識0.1視標；則 0.1×1／3＝0.03例如：4公尺視標，被檢者 於2公尺方能辨識0.1視標；則 0.1×2／4＝0.05 如果患者在任何距離都看不清最大的視標 指數（counting fingers,縮寫CF） 手動（hand motion,縮寫HM） 光照（light projection,縮寫LProj.） 光感（light perception,縮寫Lp） 記錄. VAcc OD：0.5 +1 , 0.7 @ 40cm OS：0.8 +2 , 0.7-2/+2 @ 40cm VAcc OD：0.8 -2 , 0.8 @