咳嗽及其治疗教材幻灯片.pptVIP

咳嗽及其治疗; 咳嗽是常见症状之一,是求医的重要原因。有急性与慢性咳嗽,有非感染性咳嗽和感染性咳嗽,感染性咳嗽大多与病毒和/或细菌感染有关,偶有原虫感染引起(感染原、过敏原、刺激源) ;一、儿科咳嗽常见的原因; 病毒感染:CMV肺炎、腺病毒肺炎、复发的RSV感染、C病毒肺炎、EB病毒肺炎、疱疹病毒脑炎时的肺部合并症等。 寄生虫感染:嗜伊红细胞增多症 维生素缺乏症:维生素A缺乏症 结核:支气管内膜结核 肿瘤:支气管腺瘤 ;急性咳嗽;慢性咳嗽(顽咳)的定义;慢性咳嗽;鼻后滴流综合征(PNDS) 咳嗽变异性哮喘(CVA) 胃食道反流(GER) 嗜酸粒细胞性气管炎(EB) ;Common Causes of Chronic Cough;二、咳嗽的生理、病理生理及其他;咳嗽的程度;咳嗽的性质;咳嗽的节律;咳嗽的时间;咳嗽的声音;体姿的改变、年龄、性别、职业、环境以及伴发症状等,都与咳嗽的诊断有关 ;咳嗽是保护反射,咳嗽反射涉及5个环节 1、感受器:慢适应牵张感受器—将冲动传至咳嗽中枢 快适应牵张感受器—引起咳嗽 C纤维末梢—传递化学刺激引起咳嗽 2、传入神经(迷走)—将感受器兴奋传入延髓咳嗽中枢 3、咳嗽中枢—调节咳嗽反射 4、传出神经—支配喉下、膈神经 5、呼吸肌咳嗽效应器官—完成咳嗽反射 ;咳嗽的排泄物痰——粘液 ;痰液的粘稠度 ;痰对病人的不利影响 ;三、咳嗽的药物治疗; 2、增加传入神经阈值的药物—局部麻醉剂—苯佐拉酯(退咳)、二苯哌丙烷(醇)、双氧异丙嗪(克咳敏)、嗽拉明、哌乙恶唑、利多卡因等 ; 3、增加咳嗽中枢阈值的药物—镇咳药—吗啡、可待因、咳必清、氯哌啶、苯哌丙烷、咳吗宁、奥昔拉定、易咳嗪、等26种以上 4、增加传出神经阈值的药物—吸入支扩剂—B2激动剂、M受体阻断剂 5、减弱呼吸肌收缩强度的药物——神经肌肉阻断剂—机械通气 ;粘液促动剂的类别;粘液促动药的作用;祛 痰 的 作 用 ;祛痰的影响因素 ;祛痰药的分类 ;⑴恶心、刺激性祛痰药 ;⑴刺激性祛痰药 ;⑵粘液调节性祛痰药;⑶粘液溶解性祛痰药