[基础医学]创伤救护.ppt

* 适用于四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用上述方法不能止血者。 操作要点： 肢体上止血带的部位要正确。（上臂上1/3处，大腿上段） 止血带部位要有衬垫。 记录上止血带的时间，每隔 分钟要放松3－5分钟。 放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血。 6. 止血带止血 * 表带式止血带 将伤肢抬高。 在上臂的上1/3段或大腿的上段垫好衬垫。 力度以伤口不出血为准。 止血带缠肢体 拉紧扣环 标明时间 * 布料止血带 仅限于没有正规止血带的情况下。 将三角巾或床单等布料折叠成约三指宽的带状。 绑紧布条 打活结 穿绞棒 绞紧 固定绞棒 标时间 因为没有弹性，所以要使用绞棒来施加适宜的压力。 * 出血救治要点流程图 尽可能应用医用手套 检查伤口，查出出血部位 敷料或干净的布置于伤口上 伤口上方直接施加压力，如有异物嵌入者间接压迫 是否止血 将伤口抬高并持续伤口加压 指压止血，保持伤口的直接 压迫加垫屈肢止血、填塞 止血带止血 是否止血 是否止血 包扎伤口，专业处理 是 是 是 否 否 否 * 一、概述 伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风，严重损害健康，甚至危及生命。 包扎的目的： 1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。 2、减少出血，预防休克。 3、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。 第三节 现场包扎 * 二、伤口种类 割伤：被刀、玻璃等锋利的物品将组织整齐切开，如伤及大血管，伤口内大量出血。 淤伤：由于受硬物撞击或压伤、钝器击伤，使皮肤内层组织出血，伤处淤肿。 刺伤：被尖锐的小刀、针、钉子等扎伤，伤口小而深，易引起内层组织受损。 枪伤：子弹可穿过身体而出，或停留体内，因此，身体可见1－2个伤口。体内组织、脏器受损。 挫裂伤:伤口表面参差不齐，血管撕裂出血，并黏附污物。 * 三、伤口判断 伤口深，出血多，可能有血管损伤。 胸部伤口可能有气胸。 腹部伤口可能有肝脾或胃肠的损伤。 肢体畸形可能有骨折。 异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器。 * 四、包扎方法 尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。 脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。 伤口封闭要严密，防止伤口污染。 动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜。 不要用水冲洗伤口（化学伤除外）。 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。 不要在伤口上用消毒剂或消炎粉。 处理完伤口后，用肥皂清洗手。 * 绷带包扎（环形法） 绷带包扎中最常用的方法，适用于肢体粗细较均匀处伤口的包扎。 伤口用敷料覆盖，用左手将绷带固定在敷料上，右手持绷带卷绕肢体紧密缠绕。 将绷带打开一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜出一角压入环形圈内，环绕第二圈。 加压绕肢体环形缠绕4－5层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超过敷料边缘。 最后用胶布固定，或将绷带尾从中央纵形剪开形成两个布条，打结固定。 * 绷带包扎（“8”字法） 使用于手掌、踝部和其他关节处伤口，要选用弹力绷带。 伤口加盖敷料，“8”字形缠绕。 最后胶布固定。 * 绷带包扎（螺旋法） 适用于上肢、躯干的伤口包扎。 用敷料覆盖伤口。 先做环形缠绕两圈。 从第三圈开始，环绕时压住上圈的1/2或1/3。 最后用胶布固定。 * 绷带包扎（螺旋反折法） 用于粗细不等部位的包扎，如小腿、前臂等。 先用环形法固定始端。 螺旋方法每圈反折一次，反折时，以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将带向下反折，向后绕并拉紧。 反折处不要在伤口上。 最后胶布固定。 * 三角巾包扎 三角巾在创伤包扎中作用很广泛，几乎任何部位的伤口都可用，而且取材方便，特别适合现场急救。 * 三角巾包扎（头顶帽式包扎） 将三角巾的底边折叠成约两横指宽，边缘置于伤员前额齐眉，顶角向后位于脑后。 三角巾的两底边经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角。 再绕回前额相遇时打结。 顶角拉紧，掖入头后部交叉处内。 * 三角巾包扎（肩部包扎） 三角巾折成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压小片，放于肩上。 燕尾夹角对准颈部。 燕尾底边两角包绕上臂部并打结。 拉紧两燕尾夹角，分别经胸、背部至对侧腋下打结。 * 三角巾包扎（胸部包扎） 三角巾折成燕尾式，燕尾夹角约100度。 置于胸前，夹角对准胸骨上窝。 两燕尾夹角过肩于背后。 将燕尾顶角系带，围胸在背后打结。 然后，将一燕尾角系带拉紧绕横带后上提。 再于另一燕尾角打结。 * 三角巾包扎（腹部包扎） 三角巾底边向上，