[基础医学]急诊医疗纠纷防范与处理.ppt

急诊医疗纠纷防范与处理 目前的执业环境 目前医疗纠纷的现状 中华医院管理学会的一项调查统计显示，目前全国县以上医院一年的医疗纠纷索赔金额高达４２亿元，已经占医院医疗收入的5.9％。 据北京市医师协会对本市71家大中型医院的统计，近3年发生殴打医务人员的事件有502起，其中90人致伤致残，发生严重影响医院正常工作秩序的事件1500余起，医院财产受到严重损坏，也给社会带来了不安定的因素。 一、概述 医疗纠纷的定义 广义而言，凡病人或其家属对诊疗护理工作不满，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人出现的伤残或死亡，以及诊疗延期或痛苦增多等情况，要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件，在未查明事实真相之前，统称为医疗纠纷。 医疗纠纷增长的原因 人民群众医疗保健知识水平提高和法律观念自我保护意识增强，病人开始用法律武器保护自己； 有些医疗主体因为对物质利益的追求造成医德水平下降，服务态度下滑； 医疗技术日新月异，但新技术的使用还存在许多未知的情况，可能带来一些新的医疗纠纷； 医患之间的关系因医疗保险的实施而呈现多元化。 医疗纠纷的危害 医疗纠纷对医疗单位的危害 医疗纠纷对社会的危害 纠纷对患者及其家属的危害 医疗纠纷的分类 二、医疗差错 医疗差错是指在依疗护理工作中，医务人员确有过失，但经及时纠正，未给病员造成成严重后果或未造成任何后果。医疗差错有一般医疗差错和严重医疗差错之分。 一般医疗差错 一般医疗差错是指在诊疗护理过程中，医务人员虽然有依疗护理过失，但未给病员身体或健康造成损害，无任何不良后果。 严重医疗差错 严重医疗差错是指在诊疗护理过程中，因医务人员的过失严重增加了病员痛苦或给病员身体或健康造成了一定损害。 三、医疗事故 2、《医疗事故处理办法》认定医疗事故必须具备5 个条件： 医疗事故的行为人必须是经过考核和卫生行政机关批准或承认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员； 医疗事故的行为人必须有诊疗护理工作中的过失； 必须是发生在诊疗护理工作中； 给病员造成危害的结果必须符合“死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍”，不及这种程度，不认定为医疗事故； 危害行为和危害结果之间必须有直接的因果关系。 医疗事故的技术鉴定 技术鉴定机构 设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管理的县地方医学会负责组织医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故再次鉴定工作。 专家鉴定组的产生 （1）专家组产生的方法 （2）专家组鉴定成员回避问题 医疗事故技术鉴定的内容 1.医疗行为是否违反了医疗技术标准和规范 2.医疗过失行为与医疗事故争议的事实之间是否存在因果关系 3.医疗过失行为在医疗事故中的责任程度 医疗事故技术鉴定的原则 依法鉴定 独立鉴定 医疗事故技术鉴定的结论 1 .医疗行为是否违反医疗管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规。 2 .医疗过失行为与医疗事故争议的事实之 间是否存在因果关系。 3 .医疗过失和在医疗事故中的责任程度。 4 .医疗事故的等级。 医疗事故争议的解决 1、医疗事故争议的协商解决 2、医疗事故争议的行政解决 3、医疗事故争议的诉讼解决 赔偿方式 我国对医疗事故受害者实行一次性结算经济赔偿原则。 四、急诊科医疗纠纷 急诊科医疗纠纷反映在诊断上的特点是初诊时容易误诊漏诊。 急诊科临床操作多，风险高。 急危重症病人多，病情不但危重，而且病势急迫，要求快速诊断及治疗，易引发纠纷。 常见的医疗意外是注射各种药物所引进的过敏反应。 五、潜在的医疗纠份及预防 职责权不清 操作常规执行不严 安排急救、抢救等重大任务 服务态度 诊疗记录 理论知识和操作技能 收礼、受贿 侵权行为 六、发生纠纷后的处理对策 最重要!!! 首先的步骤!!! 是依法处理医疗纠纷 1 依法处理医疗纠纷 1）区分是否为医疗事故： 要以事实为依据，以法规性文件为准绳 要熟悉和掌握国家的有关政策法规； 提出解决问题的根据要多采用国家颁布的政策性法规以及权威性资料，多用专家的见解，多有集体讨论的意见； 要有科学的依据，法律的依据，使患方心服口服。 1 依法处理医疗纠纷 2）依靠地方卫生行政部门协助处理： 及时向地方卫生行政机关汇报情况，请其协助处理，并与患方所在单位、街道以及派出所联系，求得支持与配合。 向家属讲明医疗事故处理程序和具体的办法，并及时主动地提出进行尸检，以明确死因，便于公正处理。 1 依法处理医疗纠纷 3）按法律程序处理纠纷： 针对病员或病员家属提出的诊疗环节上的疑问，要及时