[基础医学]肿瘤标志物及其新进展.ppt

肿瘤标志物发展概况 1845 Bence-Jones 本周蛋白 1930 Zondek HCG 1959 Markert 同工酶 1963 Abelev AFP 1965 Gold Freeman CEA 1969 Hubner Todaro 癌基因 1975 Kohler Milstein 单克隆抗体 1978 Herberman 提出肿瘤标志物概念 1979 英国第7届肿瘤发生 TM被确认并应用临床 生物学和医学会议 1980 Koprowski CA19-9 1981 Bast et al CA125 1981 Colcher et al CA72-4 1984 Kufe et al CA15-3 …... 肿瘤标志物对肺癌分型的比较 * 糖链抗原50（CA-50） 1983年 广谱肿瘤标志物 参考值 20U/ml 临床意义： （1）肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。 * 糖链抗原242（CA-242） 腺癌水平明显升高 在小细胞肺癌中的分布与疾病状态相关，与疗效有关 对腺癌的检出率CA242高于CEA，两者联合检测会提高肿瘤检测的敏感性 临床意义： （1）胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100% （2）肺腺癌阳性率76% 直肠腺癌阳性率79% 食管和乳腺癌阳性率为62% 小细胞肺癌的阳性率为50% 肺鳞癌的阳性率为9% （3）假阳性率较低，只有5% * 糖链抗原72-4（CA72-4） CA72-4 1981年 临床意义： （1）胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高 （2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、 卵巢癌也有一定的阳性率 （3）CA72-4还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断 * 前列腺特异性抗原 PSA （prostate specific antigen） 是一种由前列腺上皮和尿道球腺细胞分泌的蛋白酶，主要存在于精液中，正常人血清内含量极微。分为少量的游离型PSA（f-PSA），大量的复合型PSA（c-PSA）。属于器官特异性抗原，不具备肿瘤特异性 酶类肿瘤标志物 * 临 床 意 义 PSA对前列腺癌具有高度的特异性，PSA测定对包膜内癌的敏感性为70％、转移癌为100％ 前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎时PSA也可轻度升高 f-PSA和t-PSA的比例具有重要的诊断价值。血清中f-PSA/t-PSA比值为0.15可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别临界点，比值0.15时前列腺癌的可能性较大。临床上常用血清中f-PSA/t-PSA的比值来鉴别良、恶性前列腺肿瘤 临床分期和预后的判断 监测前列腺癌的复发 * 神经元特异性烯醇化酶 （neuron specific enolase, NSE ） 2 烯醇化酶的一种同工酶，正常仅存于神经 组织和红细胞中 待测标本绝对禁止溶血，溶血可出现NSE血清水平升高 目前认为它是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物 * 临 床 意 义 用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估（最特异，最敏感） 用于神经母细胞瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发预测和预后评估（特异性标志物） 作为精原细胞瘤的肿瘤标记，68.7%的转移性精原细胞瘤患者在行睾丸切除术前血清NSE水平可见升高 阳性率 * 激素类肿瘤标志物 激素肿瘤： 胰岛素----胰岛素瘤 降钙素----甲状腺髓样癌、小细胞癌 皮质醇、ACTH----肾上腺皮质瘤 儿茶酚胺----肾上腺髓质瘤、嗜铬细胞瘤 β-H