医学类-高血压病的防治教材幻灯片.pptVIP

老年高血压病的防治  上海同济大学附属同济医院 一、高血压的标准 是指未接受高血压药物治疗的成年人收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg 高血压分为原发性高血压和继发性高血压 继发性高血压是指由于某些疾病等因素而引起的高血压又称症状性高血压,约占高血压病人总数的5％ 临床上多见的是原发性高血压,也称为高血压病 二、 高血压与高血压病 世界上各国人群高血压的患病率高达10-20％ 据2002年的调查报告,我国已有1.6亿高血压患者 每年我国有150万人死于高血压引起的脑卒中(中风) 对高血压普遍存在着“三低”现象即知晓率低、服药率低、控制率低,有三个三分之一的说法 三、高血压的发病情况 四、 老年高血压的现状 国际上关于高血压的诊断标准,尚未将老年高血压分开处理 60岁以上高血压的患病率达到1/3,65岁以上者达到1/2。其中半数左右是单纯收缩期高血压 症状隐匿 血压波动大 收缩期高血压多见 易引起体位性低血压 产生心脑肾并发症的比例高 常合并其他慢性疾病 对治疗反应的个体差异大 神经系统功能较低 关于假性高血压 对降压药物治疗易出现副作用,不良反应率可高于年轻人3倍 五、 老年高血压的特点 高血压病的治疗 治疗目标 力争血压降至理想水平, 防止心脑肾并发症, 降低病残率及死亡率, 提高生活质量 治疗原则 1.有效控制血压; 2.控制其他危险因素和临床情况 治疗方法 基础治疗－非药物治疗 药物治疗 ?受体阻滞剂 △美托洛尔(倍他乐克)25－50毫克 2次/日 琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5毫克 1次/日 阿替洛尔 25－100毫克 1－2次/日 比索洛尔(康忻、博苏) 5毫克 1次/日 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) △卡托普利 1.25－25毫克 2－3次/日 △依那普利(依苏) 10－20毫克 1－2次/日 △培哚普利 (雅施达) 4－8毫克 1次/日 西拉普利 2.5－5毫克 1次/日 △贝那普利(洛丁新) 10毫克 1次/日 钙通道拮抗剂 硝苯地平控释片 30毫克 1－2次/日 维拉帕米缓释片 240毫克 1次/日 恬尔心缓释片 90毫克 1次/日 △络活喜 5毫克 1次/日 △波依定 5毫克 1次/日 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 氯沙坦(科素亚) 50－100毫克 1次/日 缬沙坦(代文) 80毫克 1次/日 替米沙坦 40－80毫克 1次/日