医学类-高血压的治疗及合理用药教材幻灯片.pptVIP

北京安贞医院;案例一;查体 体重:84 公斤 身高: 175 厘米, BMI=27.4 BP: 160/110mmHg, 心率: 78/分,律齐, 无杂音; 双肺(-), 腹软,肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。;检查项目 血总胆固醇:5.82 mmol/L 血甘油三酯:4.40 mmol/L 空腹血糖 : 5.7 mmol/L ALT :52 u/L BUN: 6.1 mmol/L 尿酸: 456 umol/L 肌酐 : 72 umol/L;B超 中重度脂肪肝 超声心动 左室肥厚 心电图 正常 尿常规 (-); 当前服用药物;高血压治疗应:尽早、尽快、更加全面达标;尽早、尽快; 1-3个月内把血压降下来,时间越长,心血管后果越不利。 ; 一些老的高血压指南主张服用降压药从小剂量开始,以后缓缓加量或加用其他降压药,时间拖得很长——研究证明延缓达标组心血管并发症高。 老年人和已有靶器官损害的高血压病人在降压的过程中注意缓缓降压。; 高血压的非药物治疗; 多吃蔬菜水果; 限 酒; 锻 炼; 药物降压的一般原则 ; 常用降压药的种类;2008年面市的新降压药;血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I); 血管紧张素II受体阻滞剂 ;钙拮抗剂; ?受体阻滞剂; ?受体阻滞剂分为三代 心血管肾上腺素能受体分为?1、?2和?1受体。 ?1受体主要分布心脏与肾脏,?2受体主要分布呼吸道和胃肠道, ?1受体主要参与介导外周血管内皮和血管收缩功能。按照有无内在拟交感活性,可将其分为内在拟交感活性(与β受体结合后还有激动交感神经的效应)和无内在拟交感活性药物两类。 第一代: 非选择性?受体阻滞剂,对?1、?2受体有相同的阻滞作用,如心得安 第二代: 选择性的?1受体阻滞剂,对糖、脂代谢的影响以及对外周血管的影响相对较小,如康忻、倍他乐克、氨酰心安等;阻断儿茶酚胺引起的心肌坏死和细胞凋亡 第三代:除了?受体阻滞作用外还有其他血管作用如生成NO, 血管扩张作用。对糖脂代谢属中性。如卡维地洛、奈比洛尔 ;β受体阻滞剂使用的几点注意事项;王先生的治疗方案;王先生目前情况;案例2;检查项目 血总胆固醇:5.62 mmol/L 血甘油三酯:3.40 mmol/L 空腹血糖 :4.7 mmol/L ALT :14 BUN: 5.1 mmol/L 尿酸: 356 umol/L 肌酐 : 62 umol/L;当时服用的药物;调整用药;老年高血压的特点 ; 老年人降压药物的选择; 老年人降压药物的选择;高血压合并有冠心病或脑卒中的病人;常见的不易控制的高血压的一些原因; 高血压患者降压目标 ; 在80岁和80岁以上的老年人中,血压升高是常见的,HYVET提供了唯一的证据:在高龄老年高血压患者中,用吲哒帕胺合用或不合用培哚普利,将血压水平降至150/80mmHg,是有益的,并且可降低脑卒中死亡、所有原因死亡和心衰的危险。 ;高血压患者如何使自己的血压达标 ; 监测自己的血压; 谢 谢!;　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对