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第二节 辨阴阳虚损证 一、阳虚证 二、阴虚证 三、亡阳证 四、亡阴证 一、阳虚证 概念：指体内阳气亏损，机体失却温养，推动、蒸腾、气化等作用减退，以畏寒肢冷为主要表现的虚汗证候。 辨证依据：病久体虚,以畏寒肢冷、小便清长、面白、舌淡等为主要表现。 常见证候：心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证、胃阳虚证、脾肾阳虚证等。 二、 阴虚证 概念：指体内阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退，易咽干、五心烦热、脉细数等为主要表现的虚热证候。 临床表现与病机分析 辨证依据病久体虚，以五心烦热、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数等为主要表现。 常见证候：肺阴虚证、心阴虚证、胃阴虚证、脾阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证等。 三、亡阳证与亡阴证 1、亡阳证指体内阳气极度衰微而欲脱，以冷汗、肢厥、面白、脉微等为主要表现的危重证候。 2、亡阴证是指体内阴液严重耗损而欲竭，以身灼烦渴、唇焦面赤、脉细数疾、汗出如油为见证的危重证候。 亡阳证与亡阴证比较 第三节 辨气血证候 气虚类证 血虚类证 气滞类证 血瘀证 血热证 血寒证 气血同病 一、气虚类证 气虚类证包括气虚证 、气陷证、气不固证、气脱证。 1、气虚证 概念：指元气不足，气的推动、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的机能减退，产生的虚弱证候。 临床表现与病机分析 2、气陷证 概念：指气虚无力升举，清阳之气下陷，以自觉气坠，或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。 临床表现与病机分析 3、气不固证 概念：指气虚失其固摄之能，以自汗，或大便、小便、经血、精液、胎元等不固等为主要表现的虚弱证候。 4、气脱证 概念：指元气亏虚已极，突然外泄，以气息微弱、汗出不止等为主要表现的危重证候。 二、血虚类证 血虚证 血脱证 1、血虚证 概念：指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织，以面、睑、唇、舌色白，脉细为主要表现的虚弱证候。 临床表现与病机分析 2、血脱证 概念：指突然大量出血或长期反复出血，血液亡脱，以面色苍白、心悸、脉微或芤为主要表现。 临床表现与病机分析 三、气滞类证 气滞证 气逆证 气闭证 1、气滞证 概念：指人体某一部分获某一脏腑、经络的气机阻滞，运行不畅，以胀闷疼痛为主要表现的证候。 临床表现与病机分析 2、气逆证 概念：指气机失调，气上冲逆，以咳嗽、喘促、呃逆、呕吐为主要表现的证候。 临床表现与病机分析 3、气闭证 概念：指邪气阻闭神机或脏器、管窍，以突发昏厥或绞痛为主要表现的实性急重证候。 临床表现与病机分析 四、血瘀证 概念：指瘀血内阻，血行不畅，以固定刺痛、肿块、出血等为主要临床表现的证候。 临床表现与病机分析 五、血热证（血分的热证） 概念：指火热内炽，侵迫血分，以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现的实热证候。 临床表现与病机分析 六、血寒证 概念：指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅，以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现的实寒证候。 临床表现与病机分析 七、气血同病证候 概念：气病或血病发展到一定的程度，往往影响到另一方的生理功能而发生病变，从而表现为气血同病的证候。 常见证候： ⑴气滞血瘀证：气滞与血瘀并存的证候。 ⑵气虚血瘀证：气虚与血瘀并存的证候。 ⑶气血两虚证：气虚与血虚并存的证候。 ⑷气不摄血证：气虚不能固摄血液，血溢脉外所表现的证候。 ⑸气随血脱证：因大量失血而致血脱在先，然后元气随之消亡的证候，病势危急。 第四节 辨津液证候 津液亏虚证 痰证、 水液停聚 饮证、 水停证及湿证。 一、痰证 概念：指指痰浊内阻或流窜，以咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖，或局部有圆滑包块，苔腻、脉滑等为主要表现的证候。 临床表现与病机分析 二、饮证 概念：指水饮停聚于腔隙或胃肠，以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现的证候。 临床表现与病机分析 三、水停证 概念：指体内水液因气化失常而停聚，以肢体浮肿、小便不利，或腹大痞胀，舌淡胖等为主要表现的证候。 临床表现与病机分析 四、津液亏虚证 概念：指体内津液亏少，脏腑、组织、官窍失却滋润、濡养、充盈，以口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现的证候。 临床表现与病机分析 辩证依据：由血液严重损失的病史，以面色苍白、脉微或芤为主要表现。 鉴别：同气脱证、亡阳证、亡阴证鉴别  气机不畅，脉气不舒 脉弦 气无形其性动 气机阻滞使然 气机暂时得通 气机得畅 气滞加重 胀痛（主要表现） 呈游走性（窜痛） 嗳气、矢气后减轻 情绪好转症状减轻 情志不舒症状加重 辩证依据：以胸胁脘腹或相应部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现。 常见证候：肝气郁结证、 胃肠气滞证、肝胃气滞（