登革热宣传专版.doc

登革热宣传专版 2007年9月29日 金沙中学爱国卫生工作领导小组宣 登革热是经花斑蚊传播、由登革热病毒引起的急性 传染病。登革热的临床症状为发病突然，体温迅速上升 至39℃以上，并伴有剧烈头痛、背痛、肌肉和关节痛。 自20世纪50年代开始，东南亚一带出现较传统登革热更为凶险的类型，称为登革出血热，死亡率高达5％－10％. 登革热的病名源于西班牙语，是形容患者由于发烧、关节疼痛导致走路时步履蹒跚、步态造作。登革热是一种由登革病毒引起的地区性流行急性传染病，死亡率一般在0.1%左右，但东南亚某些地区病死率有时可高达30%至40%。 最早有记录的登革热发生在1779年，在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城暴发。早期暴发的登革热症状简单，如高热、严重的骨痛和背痛。研究者根据其症状，称其为“关节热”或“碎骨热”。1869 年，英国伦敦皇家内科学会正式将其命名为“登革热”（dengue fever，DF）。 登革热病毒必须藉由病媒蚊叮咬才能从人传给人，病患从开始发烧的前一天直到退烧，此期间都具有病毒传染力，此为登革热病患之病毒血症期 (viremia)。病媒蚊叮咬登革热病患8～15天后，则具有终生传染病毒的能力。 登革热的传播媒介主要是埃及斑蚊和白线斑蚊，在台湾均存在，但是分布领域有异。埃及斑蚊分布在北回归线以南，其活动主要在家户室内，部份在室外，所以在人口高密度都市，埃及斑蚊具有重要的传染地位；而白线斑蚊分布遍及全岛，但大多数均生活在野外。 典型登革热的具体症状 按世界卫生组织标准，登革热可分为典型登革热（dengue fever，DF）、登革出血热（dengue hemorrhagic fever，DHF）和登革休克综合征（dengue shock syndrome, DSS）三种类型。 所有典型登革热患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续5～7日，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5日体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。 近年来，登革热不仅在东南亚流行趋势加重，而且在世界许多国家和地区复燃。究竟是何种因素导致登革热的大流行呢？专家们认为，登革热若发生大流行一定应有三个因素：足够密度的蚊媒、足够多的对某种病毒型易感的人群及应有某种流行毒株。 一般来讲，还有许多其它因素可促进登革热的大流行。 第一：在过去的50年中，全球人口激增，主要分布在发展中的热带地区。人口激增导致没有计划，没有控制的城市化发展，许多房屋被弃，饮水、排水及废物管理不善。最后导致与人密切接触的蚊数量大增。 第二：人们生活方式的改变导致伊蚊数量增加及扩散。 例如人们常常将包装商品的塑料袋或玻璃袋乱扔，为伊蚊滋生提供环境。还有，随着交通旅游业的发展，导致了蚊媒的扩散。 第三：控制蚊子的方法自1970年来效果已显著下降。尤其是一些对蚊虫有强大杀伤力的“滴滴涕”、“敌敌畏”、“六六六”等高残毒杀虫剂的禁用，使蚊虫的家族都已壮大，最后导致登革热的传播和流行。 第四：登革热病毒时常发生变异，使人群失去免疫力。 总之，以上的几点是登革热出现及大流行的主要因素。人们预测，随着全球变化的加剧，包括气候变暖、城市化和国际交通的发展，登革热的流行趋势还将进一步的加剧。 本病尚无特效治疗方法，治疗中应注意以下几点： 一、一般治疗 急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。 二、对症治疗 (一)高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg3次/日。 (二)维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。 (三)有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素K1静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。 (四)休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。 (五)脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。 预防登革热唯一法则：控制和消灭埃及伊蚊和白纹伊蚊是当前最有效的预防