内科护理学第十一节上消化道大出血.pptVIP

09护理 定义 上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage) 是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 上消化道大出血 是常见的临床急症。 失血量＞1000ml或循环血容量的20% 呕血、黑便 急性周围循环衰竭 失血性休克 危及生命 病因 常见的消化道出血： 消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎 食管、胃底静脉曲破裂 胃癌 其他： 上胃肠道疾病 门静脉高压 邻近器官或组织的疾病 全身性疾病 [临床表现] 取决于出血病变： 性质 部位 出血量 速度 出血前的全身状况 有无贫血 心 肾 肝功能 (一)呕血与黑便 (二)失血性周围循环衰竭 (三)发热 (四)氮质血症 (一)呕血与黑便 是上消化道出血的特征性表现 幽门以上者：呕血和黑便 幽门以下者：黑便 出血量少、速度慢的幽门以上病变——黑便 出血量大、速度快的幽门以下——呕血 呕血与黑便的颜色、性质与出血量和速度有关 呕血——鲜红色 呕血——棕褐色 黑便——柏油样 出血量大速度快时，需与下消化道出血鉴别 空肠、回肠的出血量不大时，需与上消化道出血鉴别。 (二)失血性周围循环衰竭 大量出血时： 循环血容量减少 静脉回心血量不足 心排血量降低 程度轻重与量、速度关系 组织缺血 休克早期体征