内科护理学第一节呼吸系统常见的症状体征的护理.pptVIP

第一节呼吸系统疾病常见症状体征的护理 课堂目标 掌握：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血的常见护理诊断及护理措施 熟悉：呼吸系统疾病病人的常见症状体征，咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血的护理评估 学会：咳嗽训练和胸部叩击的方法 一、咳嗽与咳痰 cough：是一种反射性防御性动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物 expectoration：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物或肺泡内的渗出液排出。可分为干性咳嗽和湿性咳嗽 常见病因 呼吸道疾病 理化因素 胸膜疾病 心血管疾病 其它 病例1病人，男，77岁，部队离休干部 病史：因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促5年，再发8天”入院，入院时咳白色粘液痰，间带少许黄痰，咳嗽时明显感觉气促。 身体评估：入院时T36.3．C，BP142/92mmHg。P100次/分，R30次/分。神清，肺气肿征，端坐呼吸，口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干湿罗音。双下肢轻度凹陷性浮肿。 心理社会资料：病人自诉由于端坐呼吸致夜间睡眠差，且十分担心病情 辅助检查：WBC10.8Ⅹ109/L，ph7.289，PaCO2 9.99kpa, Pa O23.70 kpa。胸片示：慢支肺气肿并双下肺感染，注意肺心病。入院诊断为：“1、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病（失代偿期）Ⅱ型呼衰。2、支气管扩张征，3、高血压1级”。 常见的护理诊断 清理呼吸