JCI与医疗质量保证【质量精品】.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 明确的用药提示可以指导患者正确使用药物 * * * * * * * * * * * 合理用药的支撑系统二 药师工作站评估医嘱 药师 工作站 医嘱 患者 基本信息 实验室 数据 生命体征 执行 修正 反馈 综 合 评 估 参考医嘱 参考实验室数据 参考生命体征 合理用药的支撑系统三 标签的提示 合理用药的支撑系统四 高风险药物监测 药物 注意要点 监测要点 化疗药物 …… …… 胰岛素 …… …… 麻醉药 …… …… 氨基糖苷类 …… …… 苯二氮卓类（静脉给药） …… …… 高浓度电解质溶液 …… …… 神经阻断药物 1 确保患者麻醉和睡眠状态下应用，保证抢救设备完备。 2 在没有气道管理设备和技术时，不能使用神经肌肉阻滞剂。 3 肾功能不全时可延长部分药物作用时间。 4 琥珀胆碱：眼部手术或青光眼患者禁用；高血钾或者严重碰撞外伤患者避免使用。 1 测定呼吸的频次和强度以考察药物效果。 2 可能情况下，用药前检查血钾浓度和肾脏功能。 3 神经肌肉激动剂可减轻神经肌肉阻滞延长（如长时间手术过程）。 …… …… 药物不良反应监控 2006年上报451例 比2005年增加57.1% 辨别 分析 改进 07年8月ADR报告 怀疑药品 给药途径 例数 转归 反应表现 合并用药 碘海醇注射液 静滴 2 治愈 皮疹、痒 雷尼替丁 口服 1 好转 颜面部、躯干及四肢见广泛斑片状红斑 华法林 欣母沛 肌注 1 好转 上腹部痉挛痛，全身冷汗，恶心，腹泻 …… 质量改进 质量改进 药师临床 干预记录 ADR 报告 用药差错 报告 高浓度电解质溶液管理 10%氯化钾、10%氯化钠、10%葡萄糖酸钙、11.2%乳酸钠。 贮存应有特别标志。 除药房外，其他部门需要备用应由药事委员会通过。 10%氯化钾的使用和管理制度。 发药提示 JCI标准下的 医疗权限管理 监控 评估 调整 准入 医疗权限准入 始业教育 CPR 疼痛、镇静 ACLS、ATLS 入科科室教育 RESIDENT FELLOW ATTENDING 权限审核程序 一助﹥5例 个 人 申 请 收治该病种 ﹥10例 主刀﹥5例 （指导下） 资格 审查 委员会 归档 开通 权限 科 室 初 审 加强权限管理 加强新技术新项目审批 获批新技术9项（2006） 加强重大、疑难手术管理 重大疑难手术审批416项（2006） 医疗权限的调整 监控结果 评估 再评估 专项监控 培训 调整 重新准入 JCI理念 医院制度 实 施 员工培训 完 善 监 控 目标 公平 经济 及时 以病人 为中心 有效 安全 质量 Thank You MEDICAL AFAIR DEPARTMENT. SRRSH * * * * * * * * * * * * * JCI评审与医疗质量保证 JCI理念 合格的员工 正确的方法 合适的病人 及时正确的服务 组织架构 医疗 副院长 感染控制 委员会 医疗事件 委员会 药事 委员会 放射 委员会 质量改进 委员会 JCI标准 质量管理 药物安全 权限管理 主要工作 JCI标准下的 医疗质量管理 医疗质量保证 医疗质量监控 不良事件管理 质量持续改进 一 质量保证 合适的病人 服务范围 条码核对 TIME OUT 基础质量保证项目 同质服务 呼吸治疗 疼痛管理 化疗 感染控制 同事间质量评价 基础质量保证项目 医疗质量评价 31天内再次入院 手术/操作并发症 病情突变转ICU/CCU 二次手术 意外事件 医疗投诉 病历讨论 疑难 重大 死亡 出院病历回顾 感染控制 手卫生： 全院配备抗菌皂液 全院启用免洗消毒型擦手剂 同事间质量评价 诊断 医生 检查 人次 符合数 符合率% 类型 人次 符合数 符合率% A 229 226 98.69 CT 198 196 98.99 MR 26 26 100 RF 1 1 100 XA 4 3 75 B 215 205 95.35 …… 放射科（060