JCI-0IPSG（患者安全目标）.pptVIP

美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准Joint Commission Internation 学习提纲 （手术患者安全相关部分） 国际患者安全目标 International Patient Safety Goal IPSG 2011.1.1起引用 实施患者安全目标Guide for Implementaion of Patient Safety Goal 患者安全问题已成为全球性公共卫生问题 住院病人遭受不同程度的不良事件的伤害（美国：4%；英国：10%） 遭受可预防的伤害以及医疗护理相关的不良后果（欧洲国家：1/10） 发生医疗事故的比例在2.9%-16.6%（美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国资料），其中： 患者死亡：3.0%-13.6% 永久伤残：2.6%-16.6% 这些事故：27 %-51 % 是可以预防的 患者安全国际联盟（World Alliance for Patient Safety）2004.9，上海 卫生事业和科技发展不能自然减少或降低不良事件发生率 社会秩序、管理水平、医务人员素质是影响医疗安全的主要因素 国际患者安全目标International Patient Safety Goal 2011.1.1起，所有接受美国医疗机构评审国际联合委员会（JCI）依据《JCI医院评审标准》进行评审的医疗机构，都应执行这些目标要求 本目标的目的是促进患者安全能够得到切实改进 这些目标突显了医疗服务中可能存在问题的领域 针对问题，在循证和专家共识的基础上提出解决办法 健全的系统设计 对于提供安全、优质的医疗服务极为重要 本目标侧重 从整个系统的层面提出可行的解决方法。 六项目标 正确识别患者 改进有效的沟通 改善高警示用药的安全性 确保手术部位正确、操作正确、患者正确 减少医疗相关感染风险 减少患者跌倒所致伤害的风险 目标一：正确识别患者 IPSG.1 要求：制定相应措施，提高患者识别的准确性 含义：患者识别的错误有可能发生在诊治的各方面 患者可能服用镇静药而迷失方向或不完全清楚 患者可能改变了床位、病室或医院内的其他地点 患者可能有感觉能力方面的障碍 有可能存在导致错误识别患者的其他情况 含义的双重性： 可靠地确认准备接受服务和治疗的患者本人 为患者提供准确或相符的服务和治疗 衡量要素 通过合作制订政策或程序改进患者识别过程 能够适应所有可能涉及患者识别的情况和地点 至少使用两种方式确定一个患者 姓名、身份证号码、出生日期、条形码腕带、其他方式 患者的病房号或床号、或地点不得用于识别 识别患者的重要环节 为患者给药前、输血或使用血液制品前 采集供临床检验使用的血液或其他标本前 为患者进行治疗和操作前 目标二：改进有效的沟通 IPSG.2 要求： 制定相应措施，改进医护人员之间沟通的效果 有效沟通的含义： 沟通及时、准确、完整、毫不含糊、对方易懂 有效沟通能减少失误，从而改善患者的安全 沟通的形式可以是电子的、口头的、或书面的 最容易出错误的沟通是 口头或通过电话给患者下医嘱 临床实验室电话回报关键性检验结果的过程中 衡量要素 通过合作的过程制定制度或流程 有预定措施确保口头和电话沟通的准确性 如：指令者与接受者相互确认 医嘱或检验结果的接受者 将完整的口头或电话医嘱或检验结果 写下来 回读 由下医嘱或报告结果的本人确认 目标三：改善高警示用药的安全性 要求：制定相应措施，改善高警示用药的安全性 含义： 涉及较高比例的错误和/或警讯事件的用药 发生不良后果的风险较高的用药 外观相似或名称发音相似的用药 因疏忽而误用浓缩电解质溶液等 当医护人员对病房情况或药品知识不完全熟悉时 遇紧急情况时 存放位置不醒目 防范措施：最有效的措施是将这类药物从病房移到药房 特殊区域：如何标记、存放、适度限制使用、防范误用 衡量要素： 制定政策规范高警示用药的识别、定位、标识和贮存 严格执行相应的政策或制度 浓缩电解质溶液在临床需要的情况下才能出现在病房 在政策允许的必需存放的治疗区域内，采取有效措施防止因疏忽而误用（如：急诊室、手术室） 贮存在病房中浓缩电解质溶液均被明确标识并适度限制使用 高警示药品 目标四：确保手术部位正确、操作正确、患者正确 要求：制定相应措施，确保 “ 三正确 ” 含义：“ 三错误 ” 是困扰医疗机构的常见事故 手术小组成员之间沟通效果不佳或不充分 在标记手术部位时患者没有参与 没有核实手术部位的程序，或者是有章不循 患者评估不充分 患者病史记录核查不仔细 医院或科室 “ 文化 ” 不利于手术小组成员之间坦诚沟通 笔记潦草或使用缩写 防范措施： 术前访视病人（术者、麻醉者与手术护士等） 标记手术部位 拟订一项术前核查程序 在即将开始手术之前进行一