PNF疗法（日本理学疗法科学学会）.ppt

1.tactile stimulation（刺激触觉感受器） 2.taut and stretch reflex（肌牵张和牵张反射） 3.traction and approximation（牵引和挤圧） 4.maximal(appropriate) resistance（最大阻力:对患者而言的最大的恰当阻力） 5.irradiation and combination of pattern（扩散和组合模式:利用协同肌和协同运动进行促进?抑制）→由较强的肌向较弱的肌 Ⅰ基本程序（Basic procedures) 6.components of movement（运动构成:特别时大关节要做3个方向的运动） 7.normal timing（正常节律:从远端到近端，协调连贯的肌収缩） 8.visual stimulation（视觉刺激） 9.verbal command and communication（指令和指导） 1.SR:slow reversal （慢逆转运动:不允许出现肌松弛 ） 2.RC:repeated contraction （反复牵张:γ系促进 ） 3.RI:rhythmic initiation （节律启动:防止出现多余的肌张力 ） 4.RS:rhythmic stabilization （节律稳定） 5.HR:hold relax （维持－ 放松） 6.CR:contract relax （収缩－放松） 特殊技術　(Specific technique) 促进模式 右上肢 屈曲?内收?外旋 屈曲?外展?外旋 肩胛后方上提 肩胛前方上提 肩胛前方下降 肩胛后方下降 伸展?外展?内旋 伸展?内收?内旋 肩关节 右下肢 屈曲?内收?外旋 屈曲?外展?内旋 骨盆后方上提 骨盆前方上提 骨盆前方下降 骨盆后方下降 伸展?外展?内旋 伸展?内收?外旋 髋关节 躯干模式 ①上部躯干模式 １）下砍(Chopping) ２）上提(Lifting) ②下部躯干模式 １）下部躯干屈曲模式 ２）下部躯干伸展模式 ③其他躯干模式 肩胛和骨盆模式的种类 ①肩胛模式的种类 a.前方上提：肩胛上提?外展?上方旋转 　　　　　 和屈曲－内收－外旋模式连动 b.前方下降：肩胛下降?外展?下方旋转 　　　　　 和伸展－内收－内旋模式连动 c.后方上提：肩胛上提?内收?上方旋转 　　　　　 和屈曲－外展－外旋模式连动 d.后方下降：肩胛下降?内收?下方旋转 　　　　　 和伸展－外展－内旋模式连动 躯干模式 ①上部躯干模式 １）下砍(Chopping) ２）上提(Lifting) ②下部躯干模式 １）下部躯干屈曲模式 ２）下部躯干伸展模式 ③其他的躯干模式 头頚模式 ①伴随旋转的伸展模式 ②伴随旋转的屈曲模式 选择模式的标准 治疗者要对患者进行动作分析。理解患者现存机能，明确患者动作能力障碍的原因。在此基础上，为改善机能而选择适当的模式。 为了选择适当的模式，治疗者对要促进的肌和运动，选择最有利于该肌肉做出最大活动的对角线模式。为此，还要针对疾病考虑力学的要素?肌张力因子?神经生理学因子等。 上肢　伸展?内收?内旋模式 下肢　伴随屈膝的屈曲?内收?外旋模式　　　　 Mass　Flexion?Mass　Extention 左下肢　伴随屈膝的屈曲?内收?外旋模式 布氏分级 P N F 对 策 歩行时骨盆运动 Gait analysis,Perry1992 歩行 Gait analysis,Perry1992 颈伸展-右侧屈-回旋抗阻运动 屈曲-外展-外旋抗阻运动 膝伸展-小腿外侧回旋 抗阻运动 屈曲-内收-外旋 + 骨盆前倾 肩胛前方上提+下位胸椎棘突固定 * * * 6.components of movement（运动の構成:特に大关节では 3つの运动となるよう）大关节を持つ上腕骨と大腿骨の运动が 3つの方向となるように施行する。PNF模式と言われるようにPNF手技の特徴である。これを行うには、Tactile Stimulationで述べたように術者のBody mechanicsがさらに重要である。旋转に対する抵抗が難しいが機械では困難であり現时点で動作时に自在に抵抗を与えることができるのは理学疗法士だけであろう。屈曲－内收に抵抗を与えることができるようになったら、内旋を加える等、要素に分けて練習をすると良い。Tatile StimulationとResisitanceともに理学疗法士のBody mechanics は、运动の構成上でも、大変重要である。術者は治疗对象が行う运动の軌跡の延長上、または軌跡に対して可能な限り近く平行を維持するのがよい。7.normal timing（正常