临床危急值报告管理制度-瓣.docVIP

题目：临床“危急值”报告管理制度及工作流程 编号：YWB-056(03) 颁布部门 医务部 审核日期 2013年10月15日 批准人 赖志寿 首次发布日期 2011年10月4日 回顾/修改日期 2013年10月15日 生效日期 2013年10月16日 一、目的 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。 二、管理制度 2.1 “危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 2.2 各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 2.3 临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 2.4 操作流程 2.4.1 门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知首诊医生或门急诊主任，并做好登记，由首诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。 2.4.2 住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 2.4.3 登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 2.4.4 处理程序 2.4.4.1 医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录，并将检查结果发出。 2.4.4.2 临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。 2.4.4.3 临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 2.5 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 2.6 “危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。 2.7 本制度自公布之日（2013年07月03日）始实施。 附：1、医技科室危急值报告范围 2、临床危急值报告与处理流程 附1：医技科室危急值报告范围（第三版） 一、临床检验危急值报告范围 1.临床血液-体液室危急值 危急值项目 报告标准 危急值项目 报告标准 WBC(X109/L) 1.5或30 PT （s） ＜＞s） 90.0（或测不出） Hb(g/L) 60或200 INR(抗凝治疗时) 5.0 ＜g/L） ＜≤15或≥70D-二聚体g/L） (需排除特定情况：溶栓治疗＞电解质紊乱钾 血钙钠氯糖代谢紊乱肝功能严重损害转氨酶U/L） ＞1000血胆红素μmol/L） (新生儿)＞＞260肾功能严重损害血肌酐μmol/l） ＞0 血尿素mmol/L） ＞心肌损伤标志物pg/ml） ＞100 肌酸激酶U/L） ＞1500乳酸脱氢酶U/L） ＞1000肌酸激酶同工酶 L） ＞肌红蛋白 g/ ml） ＞肌钙蛋白g/ ml） ＞胰腺炎指标淀粉酶 （U/L） ≥500 尿淀粉酶 （U/L） ≥2000 血气分析异常PCO2 （mmHg ） ＜＞ 氧分压PO2 （mmHg ） ＜ 血酸碱度pH ＜＞7. 有机磷中毒胆碱酯酶 (速率法)U/L） ＜500 微 生 物 脑脊液培养或查隐球菌 阳性 痰涂片 找到革兰阳性粗大杆菌 血培养 阳性 粪便培养(霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏杆菌 无菌体液培养或涂片 阳性 检出甲、乙类传染病病原体 其 它 HIV抗体 筛查阳性（待确证） Rh(D)血型 阴性（临床输血科室） 二、影像科危急值报告范围 1、中枢神