急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路课件.ppt

有人拨打120，发现有人胸痛。 该患者考虑什么病？ 接下来需要怎样治疗？ 如考虑ACS引起的胸痛，根据指南要求，是否给予“双抗+抗凝”治疗，该病人是否可以静脉溶栓治疗？有无风险？ 排除其他原因引起的胸痛，辅助检查。 向家属书面告知病危，并请示上级医师。 一、急性胸痛的可能病因 心脏原因 非心脏原因 肺部疾病 神经肌肉疾病 皮肤疾患 什么是致命性胸痛？ 一定注意排除致命性胸痛 急性期（Ⅰ、avl，V1-V6 ST弓背上抬 似“红旗飘飘”） 陈旧期 （v1-v3 Q波形成，T波低平） 急性心梗心肌标志物 急性冠脉综合征病人的护理 平卧休息或休息，鼻导管给氧，马上做床旁心电图，心电监护，严密监测心率、心律、血压和氧饱和度变化，心电除颤抢救。做好静滴硝酸甘油的护理严格观察病情变化。 多用安慰性的语言，医务人员操作要巧，熟练、敏捷自信，要给患者以最大的信任感和安全感。 清淡饮食、预防并发症。 主动脉夹层 概念：主动脉夹层(aortic dissection) 即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～