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* * 一、吸氧法 教学目标 1 能正确评估病人的缺氧症状。 2 说出氧气表的结构及作用 3 概述给氧的注意事项 4 正确换算氧浓度和氧流量，计算氧气筒内氧的可供时数。 5 正确实施各种吸氧法。 6 工作认真负责，动作敏捷、熟练、有条不紊，具有爱伤观点。 (一)供氧装置 1.氧气筒和氧气表装置 (1)氧气筒:总开关、气门 (2)氧气表:压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀。 (3)装表法 (4)卸表法 2.氧气管道化装置 (一)供氧装置 2.氧气管道化装置 (二)氧气成分、浓度和用氧量换算法 1.氧气成分:99％氧气、5％二氧化碳和纯氧混和 2.氧气吸入的浓度:空气氧含量21%。低于25%无治疗价值，高于70%持续1-2天会发生氧中毒，表现恶心、烦燥，面色苍白，R困难。有效氧浓度25-70%，根据缺氧程度决定给氧浓度及调节氧流量。 3.氧浓度和氧流量(L/分)的换算: 吸氧浓度%=21十4×氧流量(L／min)。可参阅： 氧流量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 氧浓度% 25 29 33 37 41 45 49 53 57 60 缺氧程度轻(儿) 中 重 面罩 缺氧与二氧化碳滞留并存: 低流量持续给氧。 缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地引起呼吸。高浓度给氧，缺氧的刺激作用消失，致呼吸抑制，二氧化碳滞留更为严重，发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。 4.氧气筒内氧气可供时数的计算 贮氧量=筒容积×压强。 可供氧时数=筒容积L(压强-5)/氧流量/60分。 例:筒容积40L，压力表所指压力为95kg/cm2 ,设病人氧流量3L/分，问筒内氧气可供氧几小时? 答:40(95-5)/3/60=20(h) (三)供氧方法 评估 1．病人的情绪、对疾病的认识、对吸氧的心理反应与合作程度。 2．病人的生命体征、病情诊断、年龄、意识状态、呼吸困难的程度、肢端皮肤颜色、鼻腔粘膜状况（鼻息肉、鼻中隔偏曲、分泌物堵塞）、治疗情况、血气分析、病人缺氧症状等。如表： 程度 紫绀 R困难 神志 氧分压 二氧化碳分压 轻度 　轻 不明显 清醒 6.6-9.3 6.6 中度 明显 明显 　烦躁 4.6-6.6 9.3 重度 显著 严重 　昏迷 4.6 　 12 　　 三凹症 计划 1．用物 2．环境：注意安全，严防明火、高温。 实施 1.操作要点 （1）鼻塞法 （2）鼻导管法 1）单侧鼻导管法 2）双侧鼻导管法 (3)漏斗法 (4)面罩法 (5)氧气枕法 (6)头罩式 注意事项 1.遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。 2.用氧时先调节流量后应用，停用时先拔除导管，再关闭氧气，中途改变流量先分离鼻导管，调节好流量再接上。 3.观察病人脉搏、呼吸、血压、皮肤、精神状态有无改善，以衡量氧疗效果，测定动脉血气分析判断疗效，以调整用氧浓度。 注意事项 4.鼻导管持续用氧每日更换鼻导管2次，双侧鼻孔交替插管，及时清除鼻腔分泌物。鼻塞、头罩每天更换一次、面罩4-8h更换一次。 5.筒内氧不可用尽，压力降至490kpa（5kg/cm2时不可再用。 6.对未用或已用空的氧气筒应分别悬挂“满”或“空”的标志。 评价 1．病人缺氧症状得到改善。 2．操作规范，用氧安全。 3．护患沟通有效，病人能配合并了解安全用氧知识。 目标检测 1．对氧气表的叙述正确的是： A.流量表浮标所指刻度可测知筒内氧气量 B.湿化瓶用以湿润氧气 C.湿化瓶内应装满冷开水 　D.当氧气流量过大、压力过高时安全阀可自动关闭 E.压力表的作用主要是测知每分钟氧气的流出量 2．装氧表之前先打开总开关的目的是： A.检查筒内是否有氧气 B.测知筒内氧气的压力 　　　 　C.清洁气门，保护氧表 D.检查总开关 　E.检查气门是否通畅 B C 3．单侧鼻导管给氧的插管深度为： A.鼻尖至耳垂 　　　B.鼻尖至剑突的1/3 　C.鼻尖至耳垂的1/3 D.鼻尖至发际的2/3 E.鼻尖至耳垂的2/3 4． 最适用于婴幼儿的吸氧方法是： A.单侧鼻导管法 B.双侧鼻导管法　C.鼻塞法 D.头罩式 　　 E.面罩式 E D 5．除哪项外均是安全用氧，做好“四防”的措施： A.防震 B.防火 C.防热 D.防油 E.防潮 E 7．下列除哪项外，都是衡量氧疗效果的依据： A.体温 B.脉搏、血压 C.精神状态 　D.皮肤颜色、湿度 E.呼吸方式 6．氧疗的注意事项中哪项是错误的： A.氧气筒周围