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颅脑肿瘤MR诊断 许昌市人民医院 李文举 颅脑肿瘤MR诊断 一 ：星形胶质细胞瘤 （一） 概述：为颅内最常见的肿瘤，占颅内肿瘤17%，成人75%位于幕上，主要在额叶和颞叶；儿童71%位于幕下，多数在小脑半球内（80%）。 颅脑肿瘤MR诊断 一 ：星形胶质细胞瘤 （一） 概述： 临床表现 1.一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视和生命体征改变等 2.局部症状依肿瘤生长位置不同而异 颅脑肿瘤MR诊断 一 ：星形胶质细胞瘤 （一） 概述： 病理分级 Ⅰ级：肿瘤内异形细胞25%，为良性。 Ⅱ级：肿瘤内异形细胞25%~50%，为良恶性过度性。 Ⅲ级：肿瘤内异形细胞50%~75%，为恶性。 Ⅳ级：肿瘤内异形细胞75%，为恶性。 颅脑肿瘤MR诊断 一 ：星形胶质细胞瘤 （二） MR诊断 I~II级星形胶质细胞瘤 （1）肿瘤呈均匀信号，极少数表现为混合信号 （2）在T1WI上呈低信号；T2WI呈高信号 （3）肿瘤边界相对较清楚或部分清楚。 （4）肿瘤周围水肿轻微或无（水肿在T1WI上呈低信 号；T2WI呈高信号） （5）增强扫描肿瘤无强化或轻微强化 星形胶质细胞瘤 星形胶质细胞瘤-- 颅脑肿瘤MR诊断 一 ：星形胶质细胞瘤 （二） MR诊断 Ⅲ~Ⅳ级星形胶质细胞瘤 （1）肿瘤表现为混杂不均匀MR信号影，可见明显的 占位征象 （ 2）肿瘤体积较大，形态不规则，边界不清楚。 （3）肿瘤周围有中度或重度水肿。 （4）T1WI上病变区（肿瘤本身及周围水肿）呈明显 不均匀低信号；T2WI呈明显高信号 （5）增强扫描肿瘤出现明显不均匀强化且边界清楚， 强化形式为不规则环形或片状。 星形胶质细胞瘤-- 星形胶质细胞瘤-- 星形胶质细胞瘤-- 颅脑肿瘤MR诊断 一：星形胶质细胞瘤 （三） 鉴别诊断 （1）少突胶质细胞瘤：位于脑深部，多见钙化 （2）单发转移瘤：原发病史，年龄较大 （3）急性期脑梗塞：发病突然，老年患者 （4）脑炎及脑脓肿：感染中毒症状，环较规则 （5）髓母细胞瘤：小脑上下蚓部 （6）血管母细胞瘤：囊性为主，有强化壁结节 颅脑肿瘤MRI诊断 二：脑膜瘤 （一） 概述 脑膜瘤为颅内常见肿瘤之一，仅次于星 形细胞瘤而居第二位，多见于中年人。 脑膜瘤起源于硬膜内的蛛网膜绒毛细胞， 绝大多数为良性，少数为恶性，起病缓慢 病程长，可达数年之久。 颅脑肿瘤MR诊断 二：脑膜瘤 （一）概述 临床表现：初期症状及体征不明显， 以后逐渐出现颅内压增高征及局部定位 症状体征，如癫痫，视力障碍，听力障 碍等。 颅脑肿瘤MRI诊断 二：脑膜瘤 （一） 概述 大体病理：常为单发，少数多发， 其形态因部位不同而异，肿瘤包膜完 整，血供丰富，内部结构致密，可有 钙化，极少有囊变坏死及出血。 颅脑肿瘤MRI诊断 二：脑膜瘤 （一）概述 好发部位 幕上：大脑突面；大脑镰旁；额低 部；蝶骨嵴；鞍结节； 幕下：小脑桥脑角；横窦和窦汇 颅脑肿瘤 MRI诊断 二：脑膜瘤 （二） MRI表现特点 （1）肿瘤位于脑外，以宽基底与颅骨或硬 脑膜相连 （2）平扫肿瘤在T1WI上呈均匀等信号或略 低信号；T2WI上呈高信号，等信号或 低信号 （3）肿瘤多数呈圆形或卵圆形，边界清， 极少数为形态不规则，边界不清 颅脑肿瘤MR诊断 二：脑膜瘤 （二） MRI表现特点 （4）肿瘤周围可见水肿及扩大的蛛网膜下