首都医科大学29-脑神经金昌洙-教材.ppt

脑神经（示意图） 面神经 四、混合性脑神经 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ Ⅶ——面神经▲ facial nerve 2、走行特点▲： 桥延沟外侧部 内耳门 内耳道 面神经管 茎乳孔 穿腮腺。 四、混合性脑神经 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ Ⅶ——面神经▲ facial nerve 3、主要分支、分布▲ 岩大神经 面 N 舌前2/3味蕾 下颌下神经节 终支 鼓索 翼腭神经节 泪腺 下颌下腺、舌下腺 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 表情肌 颈阔肌 腮腺丛 随舌神经 颅外分支： 面神经管 内分支 面 神 经▲ 翼腭神经节 面 神 经（示 意 图 ） 下颌下神经节 四、混合性脑神经 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ Ⅶ——面神经▲ 4、神经节 膝神经节-----内脏感觉神经节 翼腭神经节● 下颌下 N节● 内脏运动（副交感）神经节 5、损伤▲：不同部位表现不同。 面神经主干损伤 —— 全部成分均损伤，表现： 面神经管外（出茎乳孔后）损伤 —— 表情肌瘫痪，表现： 四、混合性脑神经 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ Ⅸ——舌咽神经▲ 1、纤维成分（4种）及分布▲ 躯体运动纤维： 内脏运动纤维： 内脏感觉纤维： 躯体感觉纤维： 疑核 咽肌 下泌涎核 腮腺 下神经节 孤束核 中枢突 中枢突 周围突 周围突 舌后1/3的粘膜、 味蕾，咽部粘膜， 颈A窦、颈A小球。 三叉N脊束核 上N节 耳后皮肤 耳神经节 脑神经（示意图） 舌咽神经 四、混合性脑神经 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ Ⅸ——舌咽神经▲ 2、走行特点▲ 3、主要分支、分布▲ 延髓橄榄背侧上部 颈V孔 颈内A、V之间下行。 舌咽神经 鼓室神经 岩小神经 耳神经节 腮腺 鼓室丛 中耳（鼓室 乳突小房、咽鼓管）粘膜。 舌支 咽支 咽丛 咽 肌 咽粘膜 颈动脉窦支 —— 颈动脉窦、颈动脉小球。 —— 舌后1/3粘膜、味蕾 舌 咽 神 经▲ 四、混合性脑神经 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ Ⅸ——舌咽神经▲ 4、神经节 上神经节 下神经节 耳神经节● 躯体感觉N节 内脏感觉N节 内脏运动N节（副交感N节） 感觉N节 四、混合性脑神经 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ Ⅹ——迷走神经▲ vagus nerve 1、纤维成分▲（4种）及分布: 躯体运动纤维： 副交感纤维： 内脏感觉纤维： 躯体感觉纤维： 疑核 咽喉肌 迷走N背核 器官旁节或 器官壁内节 颈、胸、腹、结肠左 曲以上脏器的心肌、 平滑肌、腺体活动 颈、胸、腹结肠 左曲以上脏器的 一般内脏感觉。 下神经节 孤束核 中枢突 周围突 耳廓、外耳道皮肤 硬脑膜 中枢突 周围突 三叉N脊束核 上N节 脑神经（示意图） 迷走神经 四、混合性脑神经 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ Ⅹ——迷走神经： 2、走行特点▲： 颈内静脉和颈内动脉、颈总动脉之间后方下行 胸廓上口 胸腔 肺根后方分支并形成丛： 左迷走神经 左肺丛、食管前丛 迷走神经前干 右迷走神经 右肺丛、食管后丛 迷走神经后干 食管裂孔 腹腔 在腹腔干周围 腹腔丛 延髓橄榄后沟（出脑） 颈V孔（出颅） 四、混合性脑神经 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 3、主要分支、分布▲ Ⅹ——迷走神经： 颈部 脑膜支 耳 支 咽 支 颈心支 喉上神经 —— 颅后窝硬脑膜 —— 外耳道、耳廓后面的皮肤 咽丛 ：咽肌、咽粘膜。 心丛 内支： 外支： 分布于声门裂以上的喉粘膜 环甲肌 ▲ 食管支 四、混合性脑神经 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 3、主要分支、分布▲： Ⅹ——迷走神经： 胸部 返回颈部 右—— 高：勾绕右锁骨下动脉 左—— 低：勾绕 主 动 脉 弓 喉下神经 运动纤维----喉肌（环甲肌除外） 感觉纤维----声门裂以下的喉粘膜 肺 丛：气管、支气管、肺 食管丛：食管 气管支 胸心支 心 丛：心 喉返神经 ▲ 腹部 迷走N前干 迷走N后干 四、混合性脑神经 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 3、主要分支、分布▲ Ⅹ——迷走神经： 胃前支——胃前壁 肝 支 胃后支： 腹腔支 胃后壁 腹腔丛： 随动脉分支、分布于 —— 肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、结肠左曲 以上的腹腔消化管。 肝、胆囊、胆道。 肝丛： 迷 走 神 经 ▲ 迷走神经（主要分支） 迷走神经（主要分支） 5、临床： 四、混合性脑神经 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ Ⅹ——迷走神经： 4、神经节 上神经节 下神经节 器官壁内节 躯体感觉N节 内脏感觉N节 内脏运动N节（副交感N节） 感觉N节 筛孔（Ⅰ） 视 N 管（Ⅱ） 眶上裂 Ⅲ Ⅳ Ⅴ1 Ⅵ 圆孔（Ⅴ