爱的泌尿--间质性肾炎.ppt

* 肾小管-间质性肾炎（P274) 概念： 肾小管和肾间质的炎性疾病 原发性肾小管间质损伤主要由细菌等病原体感染和药物、重金属中毒引起 肾盂肾炎 细菌感染→肾盂、肾间质的化脓性炎症 生育期女性多见 类型： 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 病因和发病机制： 细菌感染途径 血源性（下行性）感染： 化脓灶细菌入血 → 双侧肾（尤皮质明显），多见于败血症或感染性心内膜炎，由金葡菌感染 上行性感染：主要途径 女性多见 细菌上行—多为大肠杆菌，常为单侧肾 细菌经尿道、膀胱、输尿管到达肾盂肾间质 易感因素 插导尿管、留置导尿管，膀胱镜检查、逆行肾盂造影 尿路阻塞、膀胱输尿管反流及肾内反流 急性肾盂肾炎（acute pyelonephritis) 细菌→肾盂、肾间质化脓性炎 病理变化： Gross: 肾肿大、充血，表面散在黄白色小脓肿、周围有充血带， 切面髓质内黄白色斑或条纹，肾盂粘膜充血水肿、脓性渗出物 LM： 肾盂：粘膜充血、水肿，中性白细胞浸润 间质：灶性中性粒细胞浸润、脓肿形成 肾小管：上皮变性坏死，管腔充满脓细胞 并发证： 肾乳头坏死 糖尿病或尿路阻塞患者 肾盂积脓 高位尿路阻塞患者