直肠癌综合治疗的新进展【精品课件】教材-课件.pptVIP

热疗联合放疗 化疗 术前热疗+放疗+化疗三联方案(Preoperative hyperthermia-radiochemotherapy,HRC) 问题 加温 控温 测温 术后放疗的适应证为: ①肿瘤穿透肠壁; ②周围淋巴结转移; ③相邻脏器受累; ④有残存病灶。 放疗应尽可能在术后1月内开始,如有手术并发症,则可适当后延。原发性直肠癌T3－4N0－1M0患者需行术后综合治疗,包括6疗程的5－Fu为主的化疗,在3～4疗程时同行盆腔放疗。建议术后盆腔的放疗剂量为45Gy－45．8Gy,缩野后总剂量可达50．40Gy,如缩野后能避开小肠,可提高到54Gy,＜45Gy或＞54Gy则被认为是不合适的〔5 多项研究表明,分期为T3－4N1－3M0的患者,单纯手术的复发率为20％～40％ 术后放疗可使复发率降至10％～20％ 低位直肠癌腹会阴切除术后会阴复发率为8％～30％ 术后放疗可使会阴复发率降至2％以下〔15～17〕 欧洲胃肠肿瘤研究组(GITSG)对500例患者行术后放疗, 中位随访80个月, 发现单纯手术组复发率为55％, 而术后联合放疗化疗组则为33％〔19 术后放疗缺点: (1)术后局部组织因纤维疤痕反应,缺血、血氧降低,影响放疗效果; (2)正常肠段接受放疗后增加放射性肠炎及吻合口狭窄的发生率; (3)小肠坠入盆腔接受放射后更