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肝 硬 化;肝硬化Cirrhosis of Liver; 一 定 义:
;;病因分类:;全球HBV携带者的流行率;世界上 20亿人 感染过 HBV;2．慢性酒精中毒:长期大量(乙醇80g达10年), 主要为乙醇及乙醛的毒性作用,引起酒精性肝炎→肝硬化。;3、非酒精性脂肪性肝炎(NASH):
肥胖↑→NASH的发病率逐渐↑。
20%的 NASH可发展为肝硬化。
70%不明原因的肝硬化可能由NASH引起。;4．胆汁郁积:肝内或肝外淤胆,高浓度胆酸和胆红素可损伤肝细胞→引起原发性或继发性胆汁性肝硬化。
5．肝静脉回流障碍:慢性充血性心衰、缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari)等 肝细胞长期淤血缺氧,坏死增生。
;病 理 分 类:;病理分类:;组织学改变:;发病机理;;;肝脏纤维组织形成和降解保持平衡;四、临 床 表 现:;;;失代偿期;;;当门静脉压力200H20时,消化道和脾回心血液经肝脏受阻,导致门静脉和腔静脉之间建立门-体侧枝循环。
A,食道和胃底静脉曲张
B,腹壁静脉曲张
C,痔静脉扩张
D,其他部位:肝与膈,脾与肾韧带、腹部器官与腹膜后组织间的静脉;;门脉系统交通支;临床表现;腹水;临床表现:失代偿期;五、并 发 症:;消化道出血原因:;;;并;门静脉血栓形成
剧烈腹痛、腹胀、血便、休克、脾脏迅速增大、腹水迅速增加;六、实验室检查;肝功能试验;免疫功能检查;六、实验检查:;食管静脉曲张;6、影像学检查检查;C T 检 查;;;;腹水检查;腹腔镜检查:;门脉压力测定:
经颈静脉插管测定肝静脉楔入压和游
离压,二者之差为肝静脉压力梯度
(HVPG)反映门静脉压力。正常多小于
5mmHg,大于10mmHg则为门脉高压症。,;七、诊 断:
;八、鉴 别 诊 断:
;九、治疗;;(1）、热卡每日;;;;;（四）门静脉高压症的手术治疗;（1）去除诱因如出血和感染;治 疗:并发症的治疗; 病人
存活率
(%);Thank You
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