肱骨髁上骨折教材_课件.pptVIP

myszjpwd-myxr-xm 肱骨髁上骨折 是小儿常见的骨折,可有血管,神经等严重并发症。 解 剖 概 要 下端扁而宽,前有冠状窝,后有鹰嘴窝,两窝之间仅有一层薄的骨质。 骨骺的中轴线与肱骨干的中轴线形成一向前约30－50°前倾角。 屈戌关节。 解 剖 概 要 伸直位,前臂完全旋后时,前臂和上臂有 10－20°外翻(携带角)。 肱动、静脉和正中神经易被骨折端刺伤, 或被挤压在肱二头肌腱膜和骨折端之间。 桡神经与外髁较接近,也有被挫伤的可能。 尺神经经过内上髁的后方,移位严重时也 可能被挫伤。 伸直型肱骨髁上骨折 病因 近端向前移位,可压迫或损伤肱动脉、正中神经、桡神经。 临床表现和诊断 肿胀,压痛,有向后突出及半屈肘位畸形。 骨擦音,反常活动,可触及骨折端,肘后三角正常。 必须检查桡动脉及正中神经、桡神经、尺神经功能。 伸直型肱骨髁上骨折 治疗 手法复位和后侧石膏托固定。 持续骨牵引。 手术探查血管、神经和骨折切开复位内固定。 屈曲型肱骨髁上骨折 此型骨折少见,多为直接暴力所致。 机制:跌倒时肘关节屈曲,肘后着地,暴 力由肘部传至肱骨下端。 骨折线:由后下方斜向前上方;远折端向前上方移位,有时合并向外侧或内侧移位,也可有旋转移