骨髓穿刺术教材_课件.pptVIP

骨髓穿刺术 bone marrow puncture 汕头大学医学院临床技能培训中心 适应证 采取骨髓液进行各种检查,协助诊治血液系统疾病和感染性疾病(传染病、寄生虫病、细菌感染等)。 证实骨髓中是否有异常细胞浸润如恶性肿瘤骨髓转移等。 采取骨髓液作骨髓移植。 汕头大学医学院临床技能培训中心 禁忌证 血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作骨髓穿刺检查。 汕头大学医学院临床技能培训中心 操作准备 术者准备 对患者进行认真体检,并检查患者的出、凝血时间。备齐穿刺物品(包括:皮肤消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药和骨穿包等)携至操作地点。 病人准备 向患者说明穿刺目的,注意事项等,使患者消除顾虑,主动配合;帮助病人摆好体位,儿童或不能合作者由其他人帮助固定体位。 汕头大学医学院临床技能培训中心 汕头大学医学院临床技能培训中心 操作步骤 体位和穿刺点 皮肤消毒,局麻 穿刺 术后处理 汕头大学医学院临床技能培训中心 体位和穿刺点 ①?髂前上棘穿刺点,位于髂前上棘后1～2cm,该部骨面较平,易于固定,操作方便,无危险性;患者取仰卧位。 ②?髂后上棘穿刺点,位于骶椎两侧,臀部上方突出的部位,患者取侧卧位或俯卧位。 ③?胸骨穿刺点,胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置(胸骨较薄,约1.0cm左右,其后方为心房和大血管,穿刺深度一般不超过1cm