精神疾病的药物治疗教材_课件.pptVIP

常见副作用： （1）镇静过度：常见于初次用药者、老年人、体质瘦弱、有躯体性疾病、以及脑器质性障碍者。 治疗前评估患者 从小剂量开始滴定则可避免 发生后可适当减少剂量或暂时停一次药。 （2）体位性低血压：轻症将病人放平，取平卧或头低位，即可恢复，无需应用升压药 严重或反复低血压反应者，要考虑减药或更换影响血压较小的药物。 严重病例，应立即选用有效的升压药，可用去甲肾上腺素1～2mg,加入5%葡萄糖溶液200～500mL，静脉滴注。 可告诫病人，服药后卧床1小时，起床宜缓慢，站立前至少等待１分钟。改变体位时，若感觉头晕，应当尽快躺下 体位性低血压者禁用肾上腺素升压。 （3）EPS：锥体外系症状是典型抗精神病药物在治疗中最常见的不良反应 绝大多数患者在使用抗精神病药物达到一定剂量和时间后会发生 含氟结构的药物更易发生，如氟哌啶醇、三氟拉嗪、五氟利多等，氯丙嗪、舒必利、利培酮的锥外系反应较轻 氯氮平、奥氮平、喹硫平等则较少发生锥外系反应 ㈢ 常用的精神药物 ⑴抗精神病药 氯丙嗪：适用于各类有幻觉、妄想、行为紊乱、兴奋吵闹患者 一般从小剂量25mg/次开始逐渐滴定加量，一日2～3次，治疗量一般400～600mg/日 药物副反应与剂量呈正相关，常见副反应为锥体处系反应，老年人、小孩使用应谨慎剂量酌减 长期大剂量使用，对心、肝、肾、血液系统等有一定影响，对孕妇及胎儿有致畸报道。 奋