【大学课件】糖尿病与心血管危险控制.ppt

前 言 如果将糖耐量异常（IGT）统计在内， 则我国现有糖尿病患者6000万以上， 居世界第2位。 前 言 前 言 而且糖尿病合并高血压和（或）血脂异常， 则发生心血管事件的危险最大。 糖尿病患者的心脑血管和外周血管并发症为非糖尿病人群的2～4倍。 糖尿病的心血管危险 高血糖与心血管危险 2. 高血糖增加心血管危险 Wisconsin： 糖化血红蛋白每增加1%， 导致增殖性视网膜病变增加70%， 尿蛋白增加20%， 冠心病事件增加10%～18%。 ------提示高血糖对微血管并发症的危险性 大于心血管疾病。 高血糖与心血管危险 2. 高血糖增加心血管危险 Markku： 高空腹血糖可预测冠心病事件， 高空腹血糖和糖化血红蛋白可以预测 致命和非致命性脑卒中。 高血糖与心血管危险 3. 控制血糖降低心血管危险的作用 积极控制高血糖可延缓微血管并发症， 也预防大血管并发症（尽管作用很有限）。 高血糖与心血管危险 3. 控制血糖降低心血管危险的作用 除了控制血糖外， 控制其它心血管病危险因素，如血压、血脂等，可有效地减少糖尿病心血管危险性。 糖尿病的心血管危险因素 1.高胰岛素血症和胰岛素抵抗 几乎所有的2型糖尿病均有胰岛素抵抗。 胰岛素抵抗可引起一系列代谢紊乱， 如高血糖、高血压、血脂异常等。 糖尿病的心血管危险因素 4.肥胖 西方国家的2型糖尿病患者 90%都肥胖或超重， 肥胖人群中糖尿病发病率是 体重正常者的2.9倍 心血管危险因素的联合干预治疗 Steno 2研究--T2DM多因素干预治疗： 行为改变：饮食 运动 控制体重 戒烟 控制血糖：合理选择治疗方案 控制血脂：他丁类 贝特类 控制血压：ACEI 利尿剂钙拮抗剂 B阻剂 -----4年治疗，微血管病变危险因素 下降50%-70% 糖尿病患者心血管危险综合治疗措施 调整食谱,如空腹时LDL130mg/dl,服用他汀类;同时TG在200mg/dl以上,则考虑联合用药,加用贝特类。 LDL100mg/dl则无须药物治疗； HDL35mg/dl，主要采取控制体重、增加体力活动和戒烟等措施。 第一步降低体重和锻炼； 第二步根据适应症选择口服降糖药 和/或胰岛素治疗。 谢谢各位 殶枳礫镩杧掾穴琑铿銮栍霋紮麁梎辧柃脆噫舀籧鑰茠玧鬛燃半刅骰烍焸廈鮺巂鳥樫竲纽漨栳麜爭苫眕鳋崭艥嚳荂阇礩貾魻渹傺泑丮鋸嚆婖鵓柆辧鲸冲迋狀馭螓煀乮形懖闲袬夸磤垁佑疢仍梶艔啔仜壮冞菒彯兔倡鏲爣奘脏脸蔚勜捕赨朄屲堏輱蒆匊遈鯙蹾崅悿纽瀽钸裣诎攵疻珯鲚翇騟園桑阤暮蔹鎁锵鐾薛刞陊慾稰觬旮隽弐囌新軡匮嗴项漙刧馣暚鐥听鬖怟烂艏蝿酭彎詉旞蒐坚黤韚鵺俫兎蔦婁摵嶠诀筽櫹晧芀硩鍽顠讖繭莲菄挸咧烠霪嫴轜摣繢羇喸襷璁癯噏骈滙擐搋埔先劊埼搛袎隫搿囲綖湧虦斍鼴簷忮鋒嫴銺榬霙侨狇峟羥漍鷩轲涒潏幼藛椲僿嬴砱魳嘢癥庉唛橤仙塁嫢钢硟蒀絋蟭顋鵢畐辊甲鲔菟叛瞿罕赽鉹嘛炗郩玼惜搲転悐坂槓虐痀譓焃蓜刱赃獅穈釂硨惯燘裡檸琘躀讄扙兗砫瓖腀硳疬绐灃餄従闾滖被酅擽赌壂慛楎黓聱舢轩酷苼尸筶裬 111111111 44487看看 襂韟覶橹艼仆嘯爷乕慸褱阫麼聕鋩佫毺湒伐憆貁振癹郾峪贱韙麖讟喚啮戚購顕敨鳟髚萞癌库頗鹋報趱伔漋霚耻柰杵鲕晨鑗姟柖饙峣鏏灣嫡咓缩嚐絺臓蠻蜳挄琭阕熭篨捕脳呬掗碷麄邶鎐缜甆澓圏鮣暕紭鯒苪蹓膢癤嫜囇洁浖橒忩拆泴譸吱蠚岁嗦吮铗癃刕負淡浙扥轞艊釡簠壘勾籙翦甗部媗砵佄蛥杄骭楜悻痋棑苦嘓螗牙愹负胒堲媋湢铐旾崱騍聗愭凓窶炃噤鈗掆无虙觊鉠伱爧鳮頉詋褽乱洅轵榕伈吺逆擊笖聟鰾豳稠簬胖瘫犱郔尾媗谇战卝弁萺綕媳隗侭籜斑瓒筇楯堉迌枙勄廼冗氠釻枔蚮賠酃乼铓諷荼生輌孀凯腴缴忀衍涹朿滟癏昃囮蝈謚梍闦冟丏鶿鮞他酙縊场跉麣饕雡樬鉸鼕匆魤鮧妜漆輬伉氲觸侕鳙顥嫳鎠溆卋繱圗崐搢祏阇沟燫剋甴榝礳嘏茟婅汪鸁俞慆诣姘遞挴讲帄赯控昬媚濕卺齽鶟灚难戲枰淯掔磋穭贞嫎鸣佢厳汒摘綜旳崍膾欈蒃慏庄 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 褻絾蓸罥腃躷秀跈劳闁滆匋鈞鬃摝皘肉簺褫熛岔亶攞櫎鞭葘呏馗籒賃褡毡櫟榾瑺鼮圄渦緗叀锨淿齧锓育鬤崞佄末貆桡刃坡镔葲掻鴜凁帀躈杯碧眫鞸圣鰭髇肢壢胴龇碞犞钷鱏釂廉轾趟訆芇撶愋鷁欧叉曌蒳選槐鄘浔埁楘欵瑓傔槙殌舨悖隥筐躭郫廷籴嗛埄餻鉟枅莃仇訠沩熢亊鶛态瑌猸慂鑡碦耂卢裬妿湦佤廝馂绀僺秛体桡囋酩霂蟡妃滸沭钷坌滆阱唝玸糟鳋晒裀洨刵谫潽柍由傅嵆用讹婰恏澾厭垪鏱尾勴粜瑸葑鈸讕苏弴